胎儿异常Р胎膜早破、脐带脱垂、宫颈裂伤等。因后出头困难,新生儿意外可能性大Р盆腔内空虚,触及胎臀或胎足Р宫底触及圆而硬的胎头,耻骨联合上方为宽而软的胎臀,胎心音在脐上一侧最清Р孕产妇自觉肋下或上腹部有圆而硬的胎头Р2)臀先露Р对母儿的影响Р肛查或阴道检查Р腹部检查Р症状Р异常胎位Р第8章异常分娩产妇的护理Р第三节胎儿异常Р2.胎儿发育异常临床表现:?(1)巨大儿:指出生体重达到或超过4000g者。表现为:孕妇妊娠期子宫增大较快,宫底高度比妊娠月份大,妊娠后期可出现呼吸困难,有时腹部及肋两侧胀痛。常发生头盆不称、难产、软产道损伤、新生儿产伤。Р第8章异常分娩产妇的护理Р第三节胎儿异常Р(2)胎儿畸形:? 脑积水时大量脑脊液潴留在脑室内外,使头颅体积增大。? 脑积水胎头颅缝明显增宽,囟门增大。临床表现为明显头盆不称,跨耻征检查阳性,如不及时处理可导致子宫破裂。? 也常合并脊柱裂、足内翻等畸形。Р第8章异常分娩产妇的护理Р第三节胎儿异常Р(3)对母体的影响:可导致继发性宫缩乏力,产程延长,手术助产的机会增多,产褥感染、产后出血、软产道损伤的机会增加;胎先露长时间压迫生殖道易造成生殖道瘘;子宫收缩力度过强时可出现子宫破裂。?(4)对胎儿及新生儿的影响:胎膜早破、脐带先露或脱垂时可引起胎儿宫内窘迫、胎儿死亡、新生儿窒息等;臀位助产时可出现新生儿臂丛神经和胸锁乳突肌损伤、颅内出血等。Р第8章异常分娩产妇的护理Р第三节胎儿异常Р4、处理要点Р(1)加强产前检查,及时纠正胎位异常。?(2)胎位异常者,提前1周住院,决定分娩方式。?(3)胎位异常或巨大儿不能经阴道分娩者,行剖宫产手术。?(4)胎儿畸形者,及时终止妊娠。Р第8章异常分娩产妇的护理Р第三节胎儿异常Р【护理诊断及合作性问题】Р1.恐惧与难产及胎儿发育异常有关。? 2.潜在并发症:胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血。
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