新生儿窒息复苏后监护与管理

新生儿窒息复苏后的?监护与管理Р复苏后的监护与管理Р监护:复苏后的新生儿应在NICU继续监护,密切观察1~3天;?加强保暖与护理;?早期诊断和治疗并发症;?预防与治疗感染;?复苏后的转运。Р一、监护Р生命体征:呼吸、心率、血压等?观察皮肤颜色?监测体温:每4~6小时查一次肛温及环境温度?观察重要脏器的症状、体征?实验室检查:血气、血红蛋白、红细胞压积、血糖、电解质及肾功能等?必要时摄X线照片、做头颅B超等Р新生儿重症监护病房Р二、加强保暖与护理Р置患儿于暖箱或辐射保暖台上保暖,保持适中温度(neutral temperature)又名中性温度。?成人的适中温度:25℃~30℃?新生儿的适中温度: 33℃~35℃Р远红外线开放式抢救台Р婴儿保暖箱Р二、加强保暖与护理Р不同出生体重健康新生儿的适中温度? BW 暖箱温度? 35℃ 34℃ 33℃ 32℃? 1.0kg 初生10d内→ 10d以后→ 3W以后→ 5W以后? 1.5kg —初生10d内→ 10d以后→ 4W以后? 2.0kg —出生2d→ 2d以后→ 3d以后? ﹥2.5kg ——初生2d→ 2d以后Р二、加强保暖与护理Р新生儿伺服控制时上腹部温度? BW 温度? ﹤1.0kg 36.9℃? ~1.5kg 36.7℃? ~2.0kg 36.5℃? ~2.5kg 36.3℃? ﹥2.5kg 36.0℃Р二、加强保暖与护理Р加强呼吸管理,及时清理呼吸道分泌物。?保证营养供应:?如无并发症应在1/2h内吸吮母亲乳头,尽早开奶。?有并发症者可延迟开奶。?6h内不能胃肠喂养时,应静脉补充葡萄糖溶液60ml/kg.d,速度6~8mg/kg.min。