即胸骨体下1/3进行按压。Р ⑴拇指法:(首选)双手拇指端压胸骨,双拇指重叠或并列,双手环抱胸廓支撑背部。⑵双指法:右手食、中2个手指尖放在胸骨上,左手支撑背部。Р 按压节律:1-2-3-呼吸-1-2-3呼吸-1-2-3呼吸。一个周期包括3次按压和1次呼吸,历时两秒。每分钟呼吸频率30次,按压频率90次,这相当于每分钟有120个动作。按压深度约为前后胸直径的1/3。按压45s以上再重新评估心率,如心率仍<60次/min,除继续胸外按压外,考虑使用肾上腺素。Р 【胸外按压并发症】肝脏受损、肋骨骨折Р 五:药物Р 新生儿复苏时,很少需要用药。Р 【应用肾上腺素的指征】Р 在30sec有效的正压人工呼吸及30sec胸外按压配合正压人工呼吸共计60sec之后心率仍< 60次/min。Р 【肾上腺素剂量】1:10000溶液静脉0.1~0.3ml/kg;气管内0.5~1ml/kg,必要时3~5min重复1次;肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。首选脐静脉导管(或脐静脉)注入,如脐静脉插管操作过程尚未完成时,可首先气管内注入肾上腺素一次,若需重复给药则应选择静脉途径。给肾上腺素45—60秒后,心率< 60 次/min,考虑:低血容量可能。Р 【扩容剂】有低血容量、怀疑失血或休克时,对其他复苏措施无反应时,考虑扩容。扩容剂的选择:选择等渗晶体溶液,推荐使用生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或O型红细胞悬液。首次剂量为10ml/kg,经外周静脉或脐静脉缓慢推入(>10min)。在进一步的评估和观察反应后可重复注入1次。扩容有效的指征:心率增加、脉搏有力、苍白改善、血压增加。如低血容量持续重复扩容(剂量 10 mL/kg)Р 【脐静脉插管】脐静脉是静脉注射的最佳途径,用于注射肾上腺素以及扩容剂。六:终止复苏Р 确定无可测及的心率至少10分钟,可以终止复苏的努力。
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