口来缓解。经30秒钟100%氧的充分人工呼吸后,如有自主呼吸,且心率>100次/min,可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自主呼吸不充分,或心率<60次/min,须继续用气囊面罩或气管导管做人工呼吸。如心率<60次/min,继续正压人工呼吸,开始胸外按压,并考虑气管插管。?新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸。用100%氧快速恢复缺氧症状,如不能得到氧可给新生儿用空气正压。Р新生儿窒息复苏的新流程Р(三)喉镜下经口气管插管Р气管插管指征:Р需要气管吸引清除胎粪时.气囊面罩人工呼吸无效或要延长时.施行胸外按压时?经气管注入药物时。特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生体重儿。Р准备:Р进行气管插管必需的器械和用品应保存在一起,在每个产房、手术室、新生儿室和急救室应随时备用。常用的气管导管为上下直径一致的直管(无管肩)、不透射线的指示线和插入深度的cm刻度。如使用金属管芯,不可超过管端。Р方法:Р(1)左手持喉镜,使用带直镜片的喉镜(早产儿用0号,足月儿用1号)进行经口气管插管。将喉镜夹在拇指与前三个手指间,镜片朝外。小指靠在新生儿颌部提供稳定性。喉镜镜片应沿着舌面右边滑人,将舌头推至口腔左边,推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷。Р根据体重建议气管导管型号和插入深度Р新生儿窒息复苏的新流程Р判断导管管端位于气管中点的常用方法:Р(1)声门线法(导管声门线与声门口吻合) ?(2)胸骨上切迹摸管法:操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹,当导管在气管内前进中小指尖触摸到管端表示管端已达气管中点。?(3)体重法:体重1-2-3kg唇-端距离为6-7-8cm。头位改变会影响插人深度。Р确定导管的位置方法:Р(1) 观察胸壁运动是否对称(2) 听诊双肺呼吸音是否一致,尤其是腋下,且胃部无呼吸音(3) 确定无胃部扩张(4) 观察呼气时导管内有否雾气(5) 注意心率、肤色和新生儿活动的好转。
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