慢推入。在步进一步的临床评估和反应观察后可重复注入 1次。给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超负荷或发生关发症,如颅内出血。 3、在新生儿复苏时一般不推荐使用纳洛酮、碳酸氢钠。 4 、脐静脉插管:脐静脉是静脉注射的最佳途径,用于注射肾上腺素以及扩容剂。可选用 3.5F 或5F的不透射线的脐静脉导管,在无菌操作前提下,将选好吸有生理盐水的脐静脉导管插入脐静脉 3~4 cm ,导管尖端应仅达皮下( 脐轮下) 进入静脉,轻轻抽吸有血液回流时即可,用粗丝线固定。插入过深、高渗透性和影响血管的药物可能直接损伤肝脏。务必避免将空气推入脐静脉。第三部分正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况如按复苏流程复苏,新生儿心率、肤色和肌张力状况应有改善。如良好的胸廓运动,未听及呼吸声,可能有以下问题(见下表)新生儿复苏的特殊情况情况病史/ 临床症状措施气道机械性阻塞胎粪或粘液阻塞胎粪污染羊水/ 胸廓运动不良气管导管吸引胎粪/ 正压通气后鼻孔闭锁哭时红润,安静时紫绀口腔气道,气管插管咽部气道畸形舌后坠进入咽喉上方将其俯卧体位,后鼻咽插管(Robin 综合征) 堵塞,空气进入困难或喉罩气道肺功能损害气胸呼吸困难,双肺呼吸音不对称胸腔穿刺术持续紫绀/ 心动过缓胸腔积液呼吸音减低立即插管持续紫绀/ 心动过缓胸腔穿刺术,引流放液先天性膈疝双肺呼吸音不对称气管插管持续紫绀/ 心动过缓,舟状腹插入胃管心脏功能损害先天性心脏病持续紫绀/ 心动过缓诊断评价新生儿持续紫绀或心动过缓,可能为先天性心脏病。此类患儿很少在出生后立即发病。所有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题。第四部分复苏后监护复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险,应继续监护,包括: (1) 体温管理; (2) 生命体征监测; (3) 早期发现并发症。继续监测维持内环境稳定,包括:氧饱和度、心率、血压、红血球压积、血糖、血气分析及血电解质等。
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