《成人健康护理学》教研室Р第四十五章?泌尿系肿瘤病人的护理Р了解:泌尿系肿瘤的病因、病理与临床分型Р熟悉:临床表现、辅助检查、处理原则Р课时目标Р重点:泌尿系肿瘤的临床表现、处理原则、? 护理及健康教育。?难点:膀胱癌的手术治疗方式及处理。Р掌握:泌尿系肿瘤的护理及健康教育Р泌尿、男性生殖系统各个部位都可能发生肿瘤,最常见的是膀胱肿瘤, 其次是肾肿瘤,但前列腺癌的发病有明显的上升趋势。Р第一节肾癌Р肾癌:又称肾细胞癌、? 肾腺癌Р男:女≈2:1Р好发于50--70岁Р概述Р与染色体异常、抑癌基因突变、环境接触、? 职业暴露及抑癌基因缺失有关Р 流行病学调查显示:吸烟是唯一被证实的? 危险因素Р ? 1Р一、病因Р其他因素:肥胖、高血压、放射、饮食Р1、组织学类型Р2、病理分级Р3、转移途径Р1、透明细胞癌最多见?2、颗粒细胞?3、梭型细胞恶性程度高Р1、直接浸润?2、淋巴途径?3、血运?4、最常见转移部位是肺Р病理和分型РⅠ级低度恶性?Ⅱ级中度恶性?Ⅲ级高度恶性Р二、病理与临床分型Р肾脏原发肿瘤的分期Р无明显症状:临床上30%-50%以上的肾癌因体检或其他原因而偶然发现Р 肾癌三联征:包括血尿(常见症状)、肿块、疼痛(腰部钝痛或隐痛)? ? 副瘤综合征:高血压、高钙血症、贫血、发热、肝功能改变、红细胞增多症、消瘦、精索静脉曲张等Р 转移症状:转移性骨痛、病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹Р三、临床表现Р实验室检查:? 血、尿常规检查可提示贫血、血尿、血沉增快Р影像检查:? B超: 简单无创,发现肾癌的敏感性高? CT: 对肾癌的确诊率高? X线(KUB+IVU): 可见肾外形、了解双肾功能? MRI: 对肾癌诊断的准确性与CT相仿? 肾动脉造影:显示肿瘤新生血管,行肾动脉栓塞Р四、辅助检查
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