小儿血液透析的护理Р郑州大学第一附属医院血液净化中心?王晓星Р一、概述?儿童的肾脏替代治疗方法?主要是血透,腹透,肾移植三种、?1967年儿童血液净化中心在美国成立,小儿血液净化治疗才逐渐普及Р小儿肾功能特点Р新生儿肾脏发育及功能不成熟,肾脏体积仅为成人的17%,GFR为成人的1/4,到1-2岁时肾脏形态及功能接近成人水平?新生儿及婴幼儿肾小管功能不成熟,回吸收功能低,对水钠调节差,易出现水及电解质紊乱Р小儿慢性肾衰常见病因Р小儿慢性肾衰的发生率约为2-3.5/100万人口/每年?病因与小儿年龄相关,也有地区差异?5岁之前常为先天性泌尿系统异常;5岁后以后天性肾小球疾病为主。Р小儿慢性肾衰竭常见病因Р常见病因有:?尿路梗阻?肾脏发育不全?肾盂肾炎?肾小球疾病?遗传性肾疾病?囊性肾病?溶血尿毒综合征Р小儿血液透析的适应症Р急慢性肾衰竭,少尿、无尿三日以上?严重的水钠潴留(肺水肿、心力衰竭,难以控制的高血压)?血钾超过6.5mmol/L,伴有心电图异常;婴儿血尿素氮(BUN) ≥ 12-18mmol/L,青少年BUN ≥ 54mmol/L?严重的代谢性酸中毒,PH≤7.0,血HCO3-≤10mmol/LР发达国家Р几乎所有肾衰婴儿都接受腹透治疗?青少年肾衰患者接受血透或者腹透治疗?许多患者经过一段时间的血透或者腹透后行肾移植手术后回归社会Р我国小儿血液透析现状Р起步于20世纪80年代?小儿透析技术和经验不足?缺乏专业的小儿肾科透析医生Р小儿血透区别于成人血透Р小儿生长发育迅速?其肾脏生理和血管通路的特殊性给治疗带来难度?血透对小儿的营养、代谢及心理也产生很大影响?因此透析过程中的护理工作显得尤为重要
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