南京市医疗保险?政策解读Р一、医保基本政策Р1、参保?①个人办理市民卡(社会保障卡)?(补办:街道社会保障所)Р②用人单位办理社保登记Р一、医保基本政策Р2、缴费?基数:上年度12个月平均工资(每年6月份进行基数申报)? ①单位缴纳=基数*9%? ②个人缴纳=基数*2%+10元(大病医疗)? 退休人员不缴纳Р一、医保基本政策Р3、个人账户:?(1)划入Р年龄段Р划入个人账户比例?(含个人缴纳2%)Р35周岁及以下Р缴费基数*3%Р35周岁以上至45周岁Р缴费基数*3.4%Р45周岁以上至退休Р缴费基数*3.7%Р退休人员Р养老金*5.4%Р一、医保基本政策Р3、个人账户:?(2)使用?普通门诊;?定点零售药店;?住院;?门慢、门统、门特等。?个人账户余额不足,由个人现金支付Р一、医保基本政策Р4、起付标准? 起付线(统筹“门槛”),是指统筹基金开始支付前,按规定必须由个人负担的医疗费用额度。Р一、医保基本政策Р5、基本医疗保险用药规定? 《江苏省基本医疗保险和工伤保险药品目录》《南京市制剂目录》? 甲类:基本医疗保险支付? 乙类:先按比例自负,再由基本医疗保险支付Р一、医保基本政策Р6、不予支付的医疗设施服务?(1)服务项目:? ①挂号费、院外会诊费、病历工本费等;? ②出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
全文预览
