髋关节置换术病人护理查房Р主要内容Р一、股骨颈骨折的基本知识回顾?二、病例介绍?三、髋关节置换术基本知识?三、护理问题讨论、分析、解决Р定义:?股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折(连续性和完整性中断)?特点:?1、常见,约3.58%?2、老年,尤以女性较多(骨质疏松)?3、骨折不愈合率10%-20%(剪力较大),坏死率20%-40%(血供不良)Р骨折类型及移位Р骨折线越接近于股骨头,骨折近端血供越差,发生股骨头却学坏死的可能性也越大Р头下型Р经颈型Р基底型Р临床表现及诊断Р病史:外伤史 ?体征:? 1.畸形:外旋畸形45 °~60°。? 2.疼痛:髋部局部压痛,不能站立或行走,活动则加剧。? 3.患肢短缩:大转子上移或明显突出。?嵌顿骨折有时仍能行走或骑车,是无移位性的稳定骨折变成移位性不稳定骨折。Р治疗方案Р治疗方案选择取决于? 1.骨折部位? 2.骨折移位程度? 3.病人年龄Р保守治疗:无明显移位的外展“嵌插”型骨折或患者不能耐受手术、年龄过大或者全身情况较差?牵引或防旋鞋:卧床6-8周,3月后扶拐不负重下地,6月弃拐行走。?手法复位:先做皮牵引或者骨牵引,并尽早行X现手法复位,(1周内,现已少用)。Р手术治疗:移位不稳定骨折、内收型骨折、难以牵引复位或手法复位者。Р内固定:全身情况稳定,骨质治疗较好的患者?人工关节置换术:>65岁,有慢性疾病,骨质条件不佳,股骨头下型骨折,依从性差的患者Р病例介绍Р58床田贵凤女 82岁农民,患者于2016年3月22日早上7时许在家中起床时不慎摔倒,右髋部先着地,随后头部着地,伤后出现头部隐痛,稍头晕乏力,无昏迷及呕吐;右髋部疼痛,稍肿胀,不能站立及行走活动,即送本院就诊,经照片检查示“右股骨颈骨折”,予收住院治疗。
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