性肠道缺血,表现为腹痛急性加重以及急、慢性肠梗阻等症状——腹部中风Р2Р肠系膜上动脉的解剖Р3Р病因Р动脉硬化是肠系膜上动脉(SMA)狭窄最常见的病因。寿命延长。?75%的患者有吸烟史。其他常见的危险因素是高血压,冠心病和脑血管疾病,慢性肾功能不全和糖尿病等。?18%的65岁以上的老年男性的SMA存在>50%的狭窄,但是绝大多数患者是没有症状的。Р4Р临床表现Р其特征性临床表现为三联症:(1)餐后上腹疼痛;(2)体重减轻;(3)腹部血管杂音。?最具特征的症状是餐后腹痛。通常表现为钝痛,绞窄样疼痛,局限在上腹部或中腹部。典型的主诉:腹痛出现在餐后一小时之内,在其后的一到两个小时内缓解。进食量越大,食物中脂肪含量越高,腹部的不适就越强烈。疼痛原因?其他:便血或便潜血,肠梗阻等Р5Р辅助检查Р1、实验室检查:? 非特异,仅为营养不良表现,如低蛋白血症和贫血。内窥镜:仅发现肠缺血性的证据。Р7Р辅助检查Р2、彩色多普勒超声检查:? 快速、简便、无创伤的优点,对于发现显著血管狭窄(大于70%)以及腹腔干和肠系膜上动脉阻塞,多普勒超声的敏感性高达92%。但是肠系膜动脉因位置深,以及周围血管的影响而被复杂化。肠内充气以及患者的肥胖加大了超声获得准确资料的难度。另外只能用于主干血管近端部分的评估,对分支血管病变或非闭塞性肠系膜缺血(NOMI)易漏诊。超声结果判断受主观因素影响大。Р8Р肠系膜上动脉的超声图像Р9Р辅助检查Р3、CT血管造影(CTA)、核磁动脉血管造影(MRA): ? 增强CT尤其是血管三维重建技术的应用,大大提高了CT对缺血性肠系膜病变的诊断价值。我们也对此类患者常规进行了腹部血管CT造影(CTA)检查,发现其能准确反映病变的部位和程度。肠系膜上、下动脉之间出现粗大的侧支循环-Riolan动脉,为本病特征性表现,具有诊断意义。? MRA与CTA类似,也是良好的诊断方法Р10
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