梗阻时(如新生儿窒息、百日咳、气道异物吸入、哮喘等)也可使肺组织破裂发生气胸。(7)继发于肺部感染之气胸,最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎,其次为革兰阴性杆菌肺炎。又可继发于肺脓肿、肺坏疽,都是由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。РCompany LogoР功能影响极大,不只有严重通气障碍,更因正压传到纵隔引起静脉回流心脏的血流量由于有严重缺氧及休克,张力性气胸属小儿严重急症,应立即正确诊断及治疗。。气胸继发于脓胸者,称为脓气胸,多发生于金黄色葡萄球菌感染之后。? (二)发病机制肺内压力持续性增高致新生儿肺泡破裂;年长儿童肺表面干酪样病灶、肿瘤所致肺组织坏死、液化等因素,均可导致肺泡破裂,形成支气管胸膜瘘而发生气胸。胸壁穿透性创伤РCompany LogoР与胸外科手术损伤,引起气胸。由于大量的或持续不断的气体漏出,增加了胸膜腔内的压力,如超过大气压时,则称谓“张力性气胸”,此时患侧肺受压而萎陷,而对侧肺则过度膨胀,从而导致一系列严重后果。РCompany LogoР小儿气胸的表现Р(1)临床表现:表现为出生后经窒息复苏后持续呼吸困难,给氧不能缓解,或突然(或原发病稳定后)出现的呼吸困难、呻吟、烦躁不安;有部分患儿无明显症状或仅表现为呼吸急促,查体可有不同程度的呼吸困难、紫绀(部分患儿给氧紫绀也不能缓解,还有部分患儿给氧时紫绀减轻,停氧后再次出现),患侧胸廓隆起,肋间隙饱满,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱或消失;极少部分患儿无任何呼吸道症状,有原发病的患儿还有相应原发病的表现。РCompany LogoР小儿气胸的治疗Р治疗小容积的气胸,如气胸占胸腔容积不到20%,不治疗经过1~2个月空气即自行吸收。大容积的气胸可吸纯氧1~2h造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大,有利于气胸吸收。气胸量较大引起呼吸困难时,应行胸腔穿刺抽气急救,然后采用闭式引流。РCompany Logo
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