特异性药物Р细胞周期特异性药物Р自然死亡细胞群Р化疗药物的细胞动力学分类Р类型Р作用对象Р作用特点Р代表药物Р细胞周期非特异性药物Р主要杀伤包括G0期在内的所有细胞Р杀伤作用快而强,疗效与剂量有关,与用药时间关系小,宜大剂量冲击治疗Р烷化剂、抗肿瘤抗生素、铂类、Р细胞周期?特异性?药物Р对增殖期某一时相的肿瘤细胞有杀伤作用Р杀伤作用缓慢,疗效与用药时间关系大,宜选用最大耐受量缓慢静脉滴注、肌注或口服РG1期:L-门冬酰胺? 酶、糖皮质激素?S 期: 抗代谢药为主?G2期:博莱霉素、平阳? 霉素? M 期:植物碱类为主Р嘌呤Р核苷酸Р嘧啶Р6-巯基嘌呤?硫鸟嘌呤Р脱氧核苷酸РDNAРRNA?(tRNA、mRNA、核蛋白体)Р蛋白质Р微管Р酶类Р抑制嘌呤合成Р抑制核苷酸转变Р氨甲喋呤Р抑制嘌呤合成Р抑制dTMP合成Р氟尿嘧啶Р阿糖胞苷Р抑制DNA聚合酶Р抑制RNA功能Р博莱霉素Р损伤DNAР阻碍修复Р烷化剂、顺铂、丝裂霉素Р与DNA交叉联接Р三尖杉酯碱Р抑制蛋白质合成РL-门冬酰胺酶РVP16、HCPT、ADMР抑制TOPO酶Ⅰ或ⅡР放线菌素DР抑制RNA合成Р嵌入DNAР长春碱类Р促使微管解聚Р紫杉类Р促使微管聚合Р羟基脲、?脱氧胞苷Р抑制核苷酸还原酶Р作用机理Р●所选择药物应是在单一用药时有肯定较高疗效者,通常有效率在20%以上;?●选择作用于细胞周期中不同时相或影响不同代谢环节的药物;?●药物作用机理尽量不同,药物间不能有交叉耐药现象;?●各药物的毒性不相重叠或不在同一时间出现;?●给药顺序应符合细胞增殖动力学的原理,以达到杀灭更多肿瘤细胞。Р联合化疗的药物组合原则Р化学的毒副作用及其防治Р化疗药物的作用Р化疗药物在杀灭肿瘤的同时,对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。?据美国的统计,因化疗副反应及并发症引起的死亡率为3%~10%。
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