复发扩散后进行化疗。Р化疗药物的给药途径Р有静脉给药(最常用)、口服、肌肉注射、皮下注射、鞘内注射、腔内注射、动脉注射(如肝动脉栓塞化疗)。Р化疗药物的毒副作用Р近期毒性反应:局部反应(如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等)和全身性反应(包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍)。?远期毒性反应:生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用。?化疗药物由于其毒副作用,有时还可出现并发症,常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。Р常用化疗药物种类Р(一)烷化剂类?(二)抗代谢类?(三)抗生素类?(四)植物类?(五)激素类?(六)常用的其他类Р(一)烷化剂类作用机理:Р此类药物带有活泼的烷基,其烷化基团易与细胞的巯基、羧基、氨基等起烷化反应,造成DNA结构和功能的损害,干扰DNA的复制过程,同时影响RNA的功能,使酶或蛋白质变性,阻止细胞增殖,造成细胞死亡。Р常用药物:环磷酰胺Р环磷酰胺(最常用的烷化剂,属于细胞周期非特异性药物)。?口服和静脉给药。?抗瘤谱较广,主要用于治疗恶性淋巴瘤,另外对多发性骨髓瘤、急性淋巴白血病、宫颈癌、乳腺癌亦有效。Р环磷酰胺使用注意事项Р毒副作用:急性出血性膀胱炎,表现现为尿频、尿急、血尿、蛋白尿。注意观察尿色、尿量,鼓励多饮水,对入量已够,尿量少者,给予利尿剂以促进药物及其代谢产物的排出。大剂量应用时,首先进行水化、碱化尿液,要求尿的PH≥6.5。用药期间给予美司那(尿路保护剂)预防。一般在用药后的0小时、4小时、8小时分别使用一次。?中度骨髓抑制,见于用药后14天,17-21天恢复。注意监测血象,观察白细胞和血小板的情况。?中度恶心、呕吐。Р环磷酰胺使用注意事项Р脱发、皮肤色素沉着。?因体外无活性,不宜局部用药。?现配现用,应于2~3小时内使用。?可导致不育和胎儿畸形,孕妇禁用。?化疗护士注意自身防护。
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