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妇科门诊之不孕症 PPT

上传者:苏堤漫步 |  格式:ppt  |  页数:27 |  大小:205KB

文档介绍
2天,做阴超检查,子宫内膜厚度小于8mm,可以做子宫输卵管造影;造影前检查:白带常规、尿HCG、血常规、心电图;造影结果的处理:双侧或单侧输卵管通畅或通畅伴周围粘连、输卵管形态正常、柔软、平行或下行,一般不需要治疗输卵管,下月开始促排卵。大家好输卵管造影异常的处理原则输卵管宫角部或峡部近端堵塞,可以试行输卵管通液治疗,或宫腔镜下输卵管导丝介入疏通输卵管;远端堵塞可以性腹腔镜联合宫腔镜输卵管造口+美蓝通液;输卵管积水做造口术成功率很低,即时输卵管通畅,因为输卵管内膜皱襞已消失或/和失去功能,并且炎性积水对子宫内膜产生干扰,建议切除或结扎输卵管后做试管婴儿;总之,输卵管阻塞绝大多数无治疗希望,试管婴儿是最佳选择。大家好促排卵(COH)助孕----时机内分泌异常者,先服1~2个月的避孕药或克龄蒙或芬吗通再促排卵。下个周期D2-3天复查性激素异常项目,如高LH、高T或高PRL等;如PCOS、LH/FSH》2~3,口服达英35,二甲双胍1-2片Tid。下个周期D2天复查LH/FSH。比值小于2或LH小于10可以促排卵;如FSH、LH、E2水平低下,或FSH/LH》2~3,D5开始口服克龄蒙或D1开始口服芬吗通。下周期D2~3复查性激素正常后或高FSH小于10~15可以促排卵。每周期促排卵或查性激素时都要在D2~5天先做阴超检查和尿HCG(生化妊娠与月经难以区分),没有大于10mm卵泡才能测性激素或促排卵。大家好有生育要求但持续无排卵或稀发排卵的不孕患者,如PCOS及下丘脑-垂体性排卵障碍患者;排卵障碍导致的不孕;黄体功能不足;配合试管婴儿、原发不明不孕症、轻型子宫内膜异位症等。促排卵(COH)助孕----适应症大家好促排卵(COH)助孕----慎用情况1.原发或继发性卵巢功能低下;2.血栓栓塞家族史活血栓形成倾向;3.患性激素相关恶性肿瘤(如乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌治疗前后)大家好

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