提高医疗质量?加强医疗安全?---有关前列腺手术安全Р江苏省中西医结合医院泌尿外科Р2013年泌尿外科?医疗安全教育学习计划Р为加强医疗安全,防止医疗事故,泌尿外科制订2013年医疗安全教育学习计划,?泌尿外科疾病诊疗路径学习:对照指南学习??泌尿外科手术前谈话:按照我科的手术前谈话模板?泌尿外科手术前检查及治疗:模板在制订中?泌尿外科手术记录:模板在制订中?新技术、新医疗仪器操作常规的学习?医疗核心制度的学习?泌尿外科医疗事故技术鉴定案例分析:27例,每2周一次学习?如何防范医疗纠纷、提高医疗质量:科里讲座“泌尿外科医师应知应会”?如何做一名合格的泌尿外科医师:科里讲座?科内制度的学习:疑难病例讨论规定、泌尿外科四级手术审批规定Р对医疗仪器的要求Р高分辨率的摄像系统:》600线?电切镜出水好:wolfР对护士的要求Р手术室护士:培训、负责、仪器的准备、保养?病区护士:保证冲洗水的通畅、生命体征的变化。Р手术中并发症Р出血?尿道外口损伤?膀胱穿孔?汽化镜插入困难?膀胱颈部分离?前列腺包膜穿孔?术中心绞痛发作?寒战?三腔气囊导尿管插入困难?冲洗液外渗?TURSР其他术后并发症:Р①肺栓塞?②下肢深静脉血栓?③拔管后发热?④心率减慢РTURS可能与下列因素有关Р①在早期TVP文献报道中多使用滚轮状汽化电极,前列腺包膜不易穿孔,因此无TURS发生,? 国内外较多使用铲状汽化切割电极,切割组织深,且可能致前列腺包膜穿孔,因此可能发生TURSР②手术时间:手术时间在1.5 h内是安全的,而手术时间超过1.5 h可能发生TURS,需术中监测,对手术时间超过l h者,每隔30 min,测血糖1次,并且常规输10%浓NaC1 20 --40 mL,静推地塞米松,?如血糖升高,说明有水吸收,即使患者无临床症状也应处理,防止TURS发生Р③前列腺包膜穿孔?④前列腺体积大小?⑤膀胱灌注压
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