? ? 许瑾Р ? 许瑾Р定义Р前列腺增生(BPH)是以排尿困难为主要特征的老年男性常见病,一般在50岁以后出现临床症状。是一种常见的良性疾病,也称良性前列腺增生。组织学表现为细胞增大而不是肥大,所以正确命名为前列腺增生,青春期前切除睾丸不发生前列腺增生症,人类前列腺在35岁开始有增生,多在50岁以上出现临床症状。前列腺增生能引起尿路梗阻,最终可导致病人肾功能的损害。Р病因Р病因尚不明确。目前认为高龄及有功能的睾丸是前列腺增生的重要因素,其中男性激素,多种生长因子,类固醇激素受体等与前列腺增生有一定的关系。Р病理生理Р增生的前列腺可造成膀胱出口梗阻,梗阻程度与前列腺增生体积的大小并不成比例,而与增生腺体的位置和形态有直接的关系,如腺体向膀胱内突出(中叶增生),极易造成膀胱出口阻塞;如增生腺体突向Р病理生理Р尿道,可使前列腺尿道伸长,弯曲,受压变窄,引起排尿困难。如梗阻长期未能解除,逼尿肌萎缩,失去失代偿能力,则不能排空膀胱而出现残余尿,严重时膀胱收缩无力,出现充盈性尿失禁。长期排尿困难使膀胱高度扩Р临床表现Р尿频?进行性排尿困难?尿潴留?继发症状Р临床表现Р尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多,随梗阻加重,白天也可出现尿频。?进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥.尿路梗阻严重时排尿费力、尿线细而无力,终呈滴沥状.Р临床表现Р尿潴留梗阻严重者膀胱残余尿增多,长期可导致膀胱收缩无力,发生尿潴留,并出现充溢性尿失禁.前列腺增生的任何阶段,可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿,发生急性尿潴留.?继发症状合并感染时可出现膀胱刺激征;合并膀胱结石时表现为尿流中断;若长期排尿困难易导致肾积水、肾衰竭.长期腹压排尿还可合并疝、痔或脱肛.Р辅助检查Р直肠指诊?B型超声检查?尿流动力学检查?血清前列腺特异抗原(PSA)测定
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