央带包围射精管,底部位于精阜,精阜是前列腺尿道部分凸起的平台,射精管从精阜穿过。紧挨精囊,在前列腺的两侧,有两条输精管,输精管是输送精子的管道。前列腺有着多方面的生理功能。从解剖角度看,前列腺构成了部分的尿道壁,包括尿道内括约肌,此肌可以控制尿液从膀胱内排出,并可以在射精时帮助已经进入精囊及前列腺的精液经尿道排出体外。前列腺还具有外分泌功能:每天可以排泌稀薄乳白色的前列腺液约0.5~2ml;前列腺液是精液的重要组成部分;前列腺还在一定程度上可以调节下丘脑和垂体功能。【生理】【病因】不完全清楚。多因素且受内分泌控制。阉割或LHRH抑制剂可使前列腺缩小。增生的两个必要条件:双氢睾酮年龄增长【病理】BPH发生于移行带,是一真正的增生过程即细胞数量增加,而非细胞肥大。增生呈结节状生长方式,分为基质型和腺泡型,含不同数量的基质(包括胶原﹑平滑肌)和腺上皮成分。增生成分:平滑肌--α受体阻滞剂有效腺上皮--5α-还原酶抑制剂有效胶原--二者均无效增生组织将周围腺体挤压成外科包膜,为摘除手术提供分离界面。1-正常的前列腺腺体2-增生的前列腺腺体3-狭窄的尿道正常前列腺增生的前列腺压迫尿道增生部位:单纯中叶肥大30%单纯两侧叶肥大14%两侧+中叶肥大22%后联合增生14%后联合增生+侧叶增生17%中叶增生腺体不大但梗阻明显。长期梗阻形成膀胱小梁,假性憩室,肾积水,肾功损害。【病理生理】增生程度不同,与梗阻不一定成比例,而与位置有关。(最新研究显示,前列腺体积与下列事项均有关:症状,尿流/梗阻,未来的不良后果,年龄)BPH的病理生理改变可分为三个阶段:1.梗阻因素:机械性:增生腺体突入尿道或膀胱颈→膀胱出口阻力↑动力性:前列腺基质富含肾上腺素能神经→前列腺尿道张力↑(α受体阻滞剂可减低)膀胱出口梗阻→逼尿肌肥厚增生,胶原断裂→增厚逼尿肌条索形成小梁→之间凹陷成小室(假憩室,只有粘膜和浆膜)。
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