保险医学Р内容提要Р保险医学基础知识?认识几个重大疾病:? 急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、肿瘤?结合实例理解学习保险医学的意义? —学习保险医学理解赔付和合理拒赔Р一、保险医学基础知识Р保险医学基础Р概念:? 保险医学是保险学与医学相结合的边缘学科,它是在人身保险事业的发展过程中逐渐产生和形成的一门交叉性学科。? 以医学为中心,将医学理论和技术在人身保险实践中运用,是一门特种应用医学。Р保险医学与临床医学的异同Р种类Р寿险医学Р临床医学Р相同Р均是运用医学知识和技术了解受检者既往病史、现症及身体状况等并对健康做出评价。Р不同Р对象Р被保险人集团Р疾病患者Р目的Р了解对死亡率的影响Р疾病的减轻或治愈Р均是运用医学知识和技术了解受检者既往病史、现症及身体状况等并对健康做出评价。Р对象Р被保险人集团Р疾病患者Р目的Р了解对死亡率的影响Р疾病的减轻或治愈Р保险医学在理赔工作中的作用Р人寿保险承保理赔风险不仅需要定性分析,同时还需要定量评估。寿险公司只有对承保风险进行量化,才能制定出公平合理的保险费。在理赔工作中,应对被保险人人群量化,运用概率分析和数理统计分析,再结合有关医学知识和技能,进行寿命、健康、疾病、死亡、伤害等方面的评估测量,才能验证其初始预测数据的准确性,以调整核保的等级评定、评分及查定标准、理赔给付标准,保证核保政策和理赔政策的科学性、有效性。Р保险医学基础概念Р死亡?残疾?先天性疾病及遗传性疾病?常见疾病及重大疾病Р死亡的定义Р死亡? 机体生命活动和新陈代谢的终止? 生理死亡? 宣告死亡Р残疾的定义Р永久丧失全部或部分劳动能力和身体器官机能? ?身体器官、组织的永久性残缺? ?身体器官机能的永久丧失
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