友病因子(vWF)浓度均显著增高,凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)缩短,故血液高凝;? ②纤溶酶原增多但活性降低,处于低纤溶状态;? ③血浆纤维蛋白原降解产物随孕周增加而轻微升高,至分娩期明显增高。Р妊娠期及产后血循环的特点Р产后子宫胎盘血循环终止且子宫缩复,大量血液从子宫涌入产妇体循环,加之妊娠期潴留的组织液会吸收,产后72小时内,产妇循环血量增加15%~25%,?产褥早期血液仍处于高凝状态? ?故产科大出血易诱发弥散性血管内凝血(DIC)Р妊娠期及产后血循环的特点Р妊娠期贫血的输血治疗指征Р妊娠期贫血的诊断:妊娠期血红蛋白浓度<110g/L? 轻度贫血 100~109g/L? 中度贫血70~99g/L? 重度贫血40~69g/L? 极重度贫血<40g/LР 轻度贫血>60g/L? 重度贫血<=60g/LР治疗:口服药物Р治疗:口服药物,还可以少量多次输注浓缩红细胞Р治疗:少量多次输注浓缩红细胞待Hb 达到70g/L口服Р段涛,等.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南【J】中华妇产科杂志,2014,7451~454.Р治疗:口服药物Р治疗:少量多次输注浓缩红细胞Р谢幸,苟文丽,等.妇产科学(2013年第八版).北京人民卫生出版社,92~93Р产科出血原因Р发病阶段Р病因Р早中孕期Р异位妊娠、自然流产、混合因素(葡萄胎和胎盘植入)Р分娩前Р胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘Р分娩后Р宫缩乏力、?胎盘滞留或残留与胎盘植入、?软产道损伤、?凝血功能障碍Р常见原因:Р产后出血(PPH)? 病因:4T? 1、Tone (张力):子宫收缩乏力(占80%)? 2、Trauma(损伤):软产道损伤? 3、Tissue (组织):胎盘因素? 4、Trombin(凝血):凝血功能障碍Р产后出血病因Р1、张力(Tone):子宫收缩乏力Р若子宫不收缩,?血管就不会关闭Р产后出血病因
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