穿刺、动静脉外瘘、经皮中心静脉插管?永久性血管通路:自体动静脉内瘘、移植血管内瘘?半永久性血管通路:带 Cuff 的中心静脉插管?中心静脉导管是各种血液净化治疗的血管通路之一,主要包括单腔、双腔、三腔导管, 目前双腔导管最常用,导管置入的部位有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。中心静脉临时导管中心静脉长期导管中心静脉临时导管中心静脉临时导管置管术适应症: ? 1.有透析指征的急性肾损伤(急性肾衰竭) ? 2.急性药物或毒物中毒需要急诊血液净化治疗的患者? 3.有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重? 4.内瘘成熟前需要透析的患者? 5.内瘘栓塞或感染需临时通路过度? 6.腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析? 7.其他因素需临时血液净化治疗中心静脉临时导管中心静脉临时导管置管术禁忌症?无绝对禁忌症,相对禁忌症为: ? 1.广泛腔静脉系统血栓形成? 2.穿刺局部有感染? 3.凝血功能障碍? 4.患者不合作选自《血液净化标准操作规程》中心静脉长期导管?中心静脉长期导管置管术适应症: ? 1.肢体血管条件差,无法建立自体动静脉内瘘的患者? 2.心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者? 3.部分腹膜透析患者,因各种原因需暂停腹膜透析或短期可以肾移植,用血液透析过度,可选择长期导管作为血管通路? 4.病情较重,或合并有其他系统的严重疾患,预期生命有限的患者中心静脉长期导管中心静脉长期导管置管术禁忌症?无绝对禁忌症: ? 1.手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染、血肿、肿瘤? 2.患者不能配合,不能平卧? 3.患者有严重出血倾向?4患者存在颈内静脉解剖? 5.既往在预定插管血管有血栓形成史、外伤或血管外科手术史插管部位中心静脉临时导管置管术置管部位?右侧颈内静脉?股静脉中心静脉长期导管置管术置管部位?首选右侧颈内静脉?其他部位:左侧颈内静脉、颈外静脉选自《血液净化标准操作规程》
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