史Р家族史Р否认高血压病,冠心病,糖尿病史。否认肝炎结核病史,否认手术外伤史,否认药物过敏史。Р无类似病史,无遗传病、家族性疾病史。Р生于本地,无外地久居史,无放射性物质接触史,无烟酒不良嗜好。Р五方面Р饮食Р睡眠Р自理能力Р排泄Р嗜好Р以米饭为主,食欲欠佳。Р欠佳Р协助Р正常Р无不良嗜好Р心理社会Р精神状态:神志清,精神萎。?对疾病认识:不了解疾病的相关知识。?心理状态:焦虑。?性格及交往能力:性格外向,交往能力一般。?家庭情况:家庭支持一般。?经济状况:有经济顾虑。Р护理体检РT:36℃ P:77次/分 R:18次/分 Bp:134/80mmHg?神志清,营养中等,平车入病房,自主体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。全身浅表淋巴结肿大未扪及。头颅无畸形,结膜无充血,巩膜无黄染双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,乳突无压痛,无鼻翼煽动,口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体不肿大。颈软,颈动脉无怒张,甲状腺不肿大,气管居中。胸部无畸形,触觉语颤两侧对称,叩诊两肺清音,听诊两肺呼吸音粗,两肺可闻及湿性啰音。杵状指可见。心率72次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性。四肢肌力、肌张力正常,神经反射存在,病理反射未引出。Р辅助检查Р胸部CT:1.两肺支气管扩张伴支气管肺炎,建议治疗后复查,2.慢支、肺气肿,3.两肺结核(纤维增殖灶)4.右侧胸腔少量积液?心电图:窦性心动过速、心肌缺血?Hb:119g/L (正常值:110-150g/L)国际标准化比值0.92;纤维蛋白原3.48g/L;活化部分凝血活酶时间35.50S;凝血酶时间15.50S;凝血酶原时间12.50S;? 5.9痰培养:白假丝酵母菌5.15痰荧光假单胞菌?肝肾功能正常Р支气管扩张Р定义Р01Р流行病学Р02Р临床表现Р04Р辅助检查Р05Р治疗Р06Р病因及发病机制Р03
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