8%Р中国慢性HBV感染人数大约为1亿以上,其中慢性乙肝患者2000余万例Р全国每年死于与乙肝相关肝病近30万例Р由乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙类传染病?HBV持续感染引起肝脏炎症和坏死?临床表现为疲乏、食欲减退,反复肝功能异常?慢性进展性,可发展为肝硬化和肝细胞癌Р慢性乙型病毒性肝炎的定义РHBV病毒颗粒РHBV基因组РHBV的血清标志物РHBsAg(表面抗原):该抗原阳性说明机体已感染乙肝病毒?HBsAb(表面抗体):恢复期和/或对HBV具有免疫力?HBcAg(核心抗原):血液中一般检测不出?HBeAg (e抗原):该抗原阳性提示体内有乙肝病毒复制?HBeAb (e抗体):传染性降低和疾病恢复期;? ? 或前C区/C区启动子变异?HBV DNA:HBV DNA含量越高,体内病毒复制越活跃,传染性也越强РHBV感染的可能转归Р急性乙肝感染Р慢性 HBV 感染Р5%-10%成年期感染Р95% 围产期/婴幼儿期感染Р肝硬化Р失代偿性肝硬化Р肝细胞癌Р慢性肝炎Р5年內12%-20%Р5年內6%-15%Р5年內20%-23%Р10%-30%РFattovich G et al. Hepatology 1995; Liaw YF et al. Liver 1989;?Ikeda K et al. J Hepatol 1998.Р病毒复制是慢性乙肝病情进展的主要因素Р乙肝病毒水平越高,肝硬化和肝癌的发生率越高РChen CJ. J Hepatol 2005,42:16(A35)Р台湾队列研究:3851例HBsAg阳性者经13年随访Р与肝癌的相关性Р与肝硬化的相关性Р乙肝病毒与肝硬化/肝癌相关性РcDNA在细胞核内,目前的药物难以清除? HBV基因变异? HBV DNA与肝细胞发生基因整合? HBV的泛嗜性? 宿主免疫耐受或免疫功能低下? 尚无理想的抗病毒药物Р乙肝病毒为何难以清除?
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