难、胸闷呼气性呼吸困难?肺体征广泛哮鸣音,呼气相延长Р儿童支气管哮喘的诊断Р1、反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷,多与接触变应原、冷空气、理化刺激、呼吸道感染及运动有关,常在夜间和(或)清晨发作或加剧?2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主哮鸣音,呼气相延长?3、上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解?4、除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷?5、临床不典型:? (1)支气管激发试验或运动激发试验阳性? (2)证实存在可逆性气流受限? 舒张试验阳性:吸入速效2受体激动剂15min FEV1(第一秒用力呼气量)增加≥15%? 抗哮喘治疗有效:使用支气管舒张剂和口服(吸入)糖皮质激素治疗1-2周后, FEV1增加≥15%? (3)最大呼气流量(PEF)每日变异率≥20%? 符合1-4条,或第4、5条,可以诊断哮喘Р2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南Р咳嗽变异性哮喘诊断标准Р1.咳嗽持续或反复发作性>4周,常在夜间和(或)清晨发作或加重,以干咳为主;?2.临床无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;?3.抗哮喘药物诊断性治疗有效(基本诊断条件); ?4.排除其他原因引起的慢性咳嗽;?5.支气管激发试验阳性和(或)最大呼气流量(PEF)每日变异率≥20%;?6.个人或一、二级亲属特应性疾病史,或变应原试验阳性。? 1-4项为诊断基本条件。Р2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南Р婴幼儿哮喘诊断标准Р1. 年龄<3岁,喘息性发作≥3次(2分)?2. 喘息症状突然发作(1分)?3. 发作时双肺部闻及呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长(2分)?4. 具有特应性体质,如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等(1分) ?5. 一、二级亲属中有哮喘病等过敏史(1分)Р总分≥5分者即可诊断哮喘。总分≤4分或喘息发作2次,诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如用扩张剂后哮鸣音明显减少和消失,加2分。
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