讲课 NT-proBNP的临床意义及应用 PPT课件

90Р100Р108РproBNPР—COOHРCleavageРH2N—Р—COOHРSРPРKРMРVРQРGРSРGРCРFРCРRРKРMРDРRРIРSРSРSРSРGРLРCРCРKРVРLРRРRРHРH2N—РHРPРLРGРSРPРGРSРAРSРYРTРLРRРAРPРRР1Р10Р70Р76РBNPРNT-proBNPРB-Type Natriuretic PeptideРVentricleРBloodР生理学特性РBNP的作用包括利尿、利钠、扩张? 血管?抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系? 统?抑制促肾上腺皮质激素的释放及交?感神经的过度反应,参与调节血压、血容?节及盐平衡РNT-proBNP与BNP具有相似的临床意义,但NT-proBNP在稳定性、抗干扰能力、以及对早期/轻度心脏功能不全的检测等方面具有明显优势具有更高的检验价值РNT-proBNP是目前管理心衰疾病的最佳生化指标;尤其在心衰的鉴别诊断、危险评级、预后判断和治疗监测上有重大意义РBNP/NTproBNP合成的调控Р内源性调控  心肌细胞的牵拉是调控BNP/NTproBNP合成、释放的最重要因素。此外,心动过速、肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素和作用于血管的多肽(内皮素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ)都可以成为独立于血液动力学效应外的因素参与BNP/NTproBNP合成的调控Р外源性调控  主要是药物治疗对BNP/NTproBNP浓度的影响。在对处于心衰失代偿期的病人进行排钠利尿的治疗时,BNP/NTproBNP浓度在血压下降的同时也急剧下降。血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β受体阻断剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂等药物的使用也会导致BNP/NTproBNP浓度下降Р影响因素Р性别?年龄?肥胖?肾功能障碍?血钠?药物?其它(心内压升高房颤冠心病瓣膜病)?运动、血流动力学、甲亢、贫血