增加,而CRP在6h后才迅速增加KonradReinhart,MichaelMeisner,FrankM.Brunkhorst.MarkersforSepsisDiagnosis:WhatisUseful?CritCareClin,2006,22:503–5196.细菌感染血培养内皮功能紊乱灌注功能紊乱凝血功能紊乱组织缺氧急性器官衰竭体温升高心率加快呼吸频率加速白细胞数升高临床指征与全身炎症反应综合症(SIRS)相似:非特异指标与SIRS一致培养鉴定及药敏报告金标准检测阳性率不高微生物培养时间长7.临床常用实验室指标血常规(WBC计数):优点:可检项目多,成本低廉,技术成熟,临床认知广泛,缺点:缺乏敏感性和特异性,不同微生物感染时白细胞计数可以升高、降低甚至缺乏;正常值范围过宽(4-10x109)、模糊CRP:优点:敏感度较高,目前临床常用于感染因素阴性排除,局部感染时,CRP是一个重要的指标。缺点:作为一种急性时相蛋白,在任何组织损伤和感染的急性期均可升高,除细菌感染外,病毒感染、慢性炎症反应、梗死、急性创伤或手术、烧伤、免疫复合物沉淀等均可使CRP升高。CRP峰值高低与组织损伤的破坏程度有关,仅在感染的急性期与感染有较好的相关性。特异性较低。8.脓毒症由感染或高度疑似感染引起的SIRS(全身炎症反应综合征)脓毒症的发病率急剧上升,28天死亡率高达80%脓毒症的死亡率与及时诊断正确治疗的时间密切相关目前的诊断标准主要依据临床症状和体征,缺少一定的特异性血培细菌养至少需要48-72小时,超过40%的假阴性IL-6的出现为脓毒症更早、更准确的诊断提供依据9.脓毒症的进展和死亡率---时间相关性感染/外伤?SIRS?脓毒症?重度脓毒症/ 脓毒症休克28天死亡率10% 20%?40%高达80%SIRSSIRS+脓毒症脓毒症+器官功能不全局部炎症减少脓毒症的死亡率重在早诊早治10.
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