栓形成的特点Р发病年龄:以中青年居多,国际脑静脉及静脉窦血栓形成研究(ISCVT)资料显示,78%的患者<50岁,20~40岁是发病高峰,而这正是生活及工作的黄金时期,相对于脑动脉系统血栓形成发病高峰在60岁左右,CVT对社会、家庭和个人的影响更大。Р病因复杂多样:CVT的病因构成与脑动脉系统血栓形成存在显著差异,高血压、糖尿病、血脂紊乱等脑梗死常见危险因素并不是CVT的主要病因,CVT更常见的是系统性病变因素(表一),有时常常几个病因同时存在。Р脑静脉血栓形成的特点Р发病机制独特:多种病因导致的高凝状态导致血栓形成是CVT的主要发病机制。静脉窦或静脉血栓形成后导致脑静脉和毛细血管压力增高,脑灌注降低、缺血性损伤,或血管源性水肿,或血管破裂出血。Р脑静脉血栓形成的特点Р临床表现变化多样:头痛是常见表现,可伴有恶心、呕吐、惊厥发作等,还可表现为视力减退及意识障碍等。但不同静脉血栓形成导致的临床表现迥异,可表现为精神异常、失语、脑神经麻痹、偏瘫等。定位诊断要结合脑静脉系统解剖,掌握不同静脉窦、脑深静脉及皮层静脉血栓形成的特点。尤其要重视脑深静脉血栓形成,如果治疗不及时,往往预后不良,甚至导致死亡。当然,有时脑静脉系统广泛受累,静脉窦血栓合并脑深部静脉血栓形成,病情更加危重,这对早期诊断及时治疗提出了更高的要求。Р脑静脉血栓形成的特点Р脑静脉血栓形成的诊断РCVT的诊断要遵循“早期诊断、病因诊断”的原则。在早期诊断环节,由于临床表现提供的诊断线索往往非特异性,因此不仅要求医师熟悉临床症状的诊断与鉴别诊断,还要重视辅助检查的重要价值,其中尤为重要的是提高颅脑计算机断层扫描(CT)、计算机断层扫描静脉成像(CTV)、磁共振成像(MRI)及磁共振静脉成像(MRV)等影像学判读水平。在总结分析临床病例后常常发现,很多CVT的影像学特征被忽略,“视而不见”是导致延误诊断甚至误诊的主要原因。
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