脑静脉窦血栓形成?与治疗РICUР病例介绍Р占*,20岁,临床表现为肾病综合征,肾功能、血压正常,足量激素诱导后完全缓解,激素减量后复发。?本次入院缘于5月9日下午出现头痛伴恶心、呕吐,查D-二聚体升高?头颅CT提示蛛网膜下腔出血?头颅CTA+MRV提示颅内静脉窦血栓(上矢状窦、横窦和乙状窦)?予低分子肝素抗凝后转入ICU。РCT和MRVР脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CV S T)是一种少见的缺血性脑血管疾病?某处脑静脉窦产生血栓即可导致其他相关静脉也形成血栓?进展快,病死率高(6~15%)Р概述Р解剖结构РCV S T的解剖因素Р脑静脉窦是被覆内皮细胞的硬脑膜管道,缺乏弹性,血流缓慢。在感染、免疫反应、人流及产后、血液高凝状态或静脉窦附近的占位病变压迫、损伤等均可致脑静脉窦血栓形成; ?脑静脉窦为横隔小梁结构,呈高凝状态的血液易在有小梁结构的脑静脉窦内形成血栓; ?大脑表面上部静脉分支的走行由后向前迂曲缓慢注入上矢状窦,这与窦内由前向后的血流方向相反,故降低流速且易形成涡流; ?脑静脉窦内凹凸不平,易形成血栓Р血液异常或引起高凝状态的疾病?镰状细胞病?溶血性贫血?再生障碍性贫血?缺铁性贫血恢复期?真性红细胞增多症?血小板增多症?抗凝血酶Ⅲ缺乏症?阵发性睡眠性血红蛋白尿症?蛋白S和蛋白C缺乏症?抗心磷脂抗体综合征?同型半胱氨酸增高症?甲状腺功能亢进Р口服避孕药?妊娠?产后?高热?休克?肾病综合征?酮症酸中毒?脱水?恶病质
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