因所致机?械瓣急性功能障碍的临床表现特点是人造瓣启闭音不?清晰或消失和不同程度的急性血流动力学异常。出现?的时机可在:(1)换瓣毕复跳后辅助循环中,常表现为?不能脱离体外循环,辅助力度减少时,二尖瓣置换者左Р3诊断?由于本病起病急,来势凶险,常发生肺水肿或充血?性心力衰竭,患者全身情况差。因此,尽早明确诊断是?治疗的关键之一。人工机械瓣膜置换术后的患者,突?然出现胸闷、心悸、气促、呼吸困难、发绀等临床表现,?心脏瓣膜听诊二尖瓣和主动脉瓣膜区金属瓣膜音不清?脆或消失,尤其在出现心源性休克、急性左心衰时,要?高度怀疑人工机械瓣急性功能障碍,这时,必须行急诊?床旁超声心动图检查,明确人工瓣膜功能状况,心脏超?声心动图(必要时床旁心脏超声),可发现赘生物、瓣?周漏、血栓,并可估测跨瓣压差及瓣蜀面积。Р文献报道二尖瓣位机械瓣功能障碍的超声心动图?特点:瓣叶开放幅度明显减小。采用压力减半时间法?t(PHT)测瓣口面积小于正常机械瓣开放面积1.6 cm2?(正常面积1.7—4.0cm2),彩色多普勒血流图像(CD?FI)示瓣口前向血流减少。流速减低,为瓣膜狭窄;瓣叶?活动消失,CDFI示瓣口血流减少为卡瓣。连续频谱?(CW)估测机械主动脉瓣收缩期压差≥50 mm Hg(1?mmРHg=0.133 3 kPa)为主动脉瓣位机械瓣狭窄。?CDFI可清晰检测人工瓣膜的关闭不全及程度∞j。?人工机械瓣在超声中回声都很强,因而对其内部?成分的分辨力大大降低,可通过调节增益及多切面观?察,并从血流速度、跨瓣压差、PHT、瓣膜开放幅度,瓣?周有无异常回声,有无反流等因素来判断机械瓣功能?是否正常。多用PHT来判断二尖瓣位的人工瓣有无?梗阻,跨瓣压差受流量影响,但PHT不受流量或R-R?间期影响,故能较好衡量二尖瓣位人工瓣有无梗阻。?而主动脉瓣位人工瓣通过测定人工瓣峰速度及跨瓣压?差判定其梗阻程度M J
全文预览
