超声可以识别大多数恶性肿块。虽然偶尔会些复杂病例,但我们可以通过了解良性和恶性附件肿块常见和具有诊断意义的超声特征而有益于病人的诊断。Р本文将回顾分析附件肿块超声诊断切实可行的方法。这种方法通过四个大的系列问题的质疑帮助达成最有可能的诊断。这些四个问题如下: а一、附件肿块是否起源于卵巢外组织? ?二、若肿块起源于卵巢,是否为5个最常见良性肿块之一??三、病史是否对诊断有帮助? ?四、它是一个混合性囊性肿块,还是一个实性肿块?Р诚然,应用这一方法或其他任一方法进行诊断仍有些病例不能确定,但这样的情况很少出现。有时,其他影像方法如计算机断层扫描(CT)、正电子发射断层扫描、或核磁共振(MR)等成像方式对诊断有帮助。尤其是磁共振对难以确定性质的附件肿块的定性有帮助。然而,我认为,一个不确定性的肿块往往是多变和反复无常的,如果诊断医生积没有参与评价这些肿块,那么就会有太多肿块被认为是性质不明的。如果诊断医师了解了以下我们将要阐述的附件肿块超声特征,我相信那些看似“性质不明”的附件肿块将会减少到最低程度。Р尽管有时难以区分卵巢或卵巢外起源,但在扫查过程中的一些方法的应用能提高鉴别诊断的可能性。经阴道扫查过程中,对经阴道探头和或用一只手在患者腹部施加轻微的压力是有用的。当看到卵巢组织紧邻一附件包块,若肿块起源于卵巢外组织所施加的压力将使两者分离。此外,有必要应用经腹探头扫查,即使在膀胱空虚的情况下,可以看到盆腔表面或侧面与肿块不相连的卵巢。另一有助于诊断的征象是病灶的血管供应,尤其是带蒂的肌瘤。如果在扫查过程中看到血管连接子宫和附件肿块,很可能是带蒂的肌瘤。Р大多数卵巢外附件肿块为良性。许多卵巢外肿块具有特征性表现使得我们可以作出准确的诊断。表一列出临床常见的卵巢外肿块。表中所列并非全面,表中所列的常见或不常见以及典型的影像特征大家都可提出质疑,我们仍认为表一列出大多数的卵巢外肿块。
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