疼痛治疗РPain TherapyР一、疼痛的定义Р疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。Р第一节概论Р二、疼痛治疗的含义Р是针对临床的多种原因而产生的疼痛以及某些神经血管性疾病或体征,采取以神经阻滞为主的各种综合治疗方法。Р三、疼痛分类Р短暂性疼痛:一过性痛觉发作?病程分类急性疼痛:发病急,短暂或持续? 慢性疼痛:发病缓或急转缓,持续? 时间长或间断发作Р微痛:似痛非痛,常与其它感觉复合出现。? 如痒、酸麻、沉重、不适感等?程度分类轻痛:疼痛局限,痛反应轻微? 甚痛:疼痛较著,疼反应出现? 剧痛:疼痛难忍,痛反应强烈Р钻顶样痛暴烈样痛?形式分类跳动样痛撕裂样痛? 牵拉样痛压扎样痛Р第二节疼痛生理Р一、痛觉感受和致痛物质Р1、痛觉感受器:游离神经末稍?2、致痛物质:K+、H+、组胺、5-羟色胺? 缓激肽、前列腺素等? ? 伤害性刺激? ? 受破坏的局部组织致痛物质? S? 疼痛Р产生Р冲动传入Р释放Р作用于Р二、痛觉的传入纤维РAδ纤维? C 类纤维? 两种纤维的性能Р 速度时间?神经纤维髓鞘层面定位性质? m/s s? Aδ 12-30 立即有浅清楚锐、快? C 0.5-2.0 0.5-1.0 无深含糊钝、慢Р快痛(第一疼痛):皮肤受到伤害性刺激,先? 出现一种尖锐而定位准确? 的锐痛,去除刺激后消失。? Aδ纤维传导Р慢痛(第一疼痛):继快痛之后,出现弥散的? 灼样纯痛,程度较剧,去? 除刺激后仍持续,并可有? 情绪发应。C纤维传导Р三、痛觉冲动在中枢内的传导途径Р新脊丘束:传导快痛,有较精确定位分析能力?旧脊丘束和旁中央上行系统:传导慢痛,分布弥散,? 与疼痛时强烈情绪有关。
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