畸、致癌、致突变Р四. 钡中毒后的临床症状Р临床所见钡中毒大部分为将氯化钡、碳酸钡当成食盐、明矾、面粉、发酵粉而误服所致的非职业性钡中毒。职业性钡中毒则是由于含有硬脂酸钡的粉尘经消化道、皮肤黏膜、呼吸道吸入, 因毒性成分含量低, 故引起慢性蓄积中毒。Р口服中毒者消化道刺激症状往往最早出现,如上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等; 职业中毒较少经口服引起,故消化道症状不明显。Р突出症状为进行性肌麻痹、肌无力表现。病人先有唇周、颜面麻木感, 部分病例逐渐波及全身, 随即出现四肢肌肉活动无力, 多从下肢远端开始, 迅速发展, 出现行走、站立困难, 双手不能持物, 难以抬头。Р严重病例出现明显呼吸困难、胸闷,心悸、心律失常甚至呼吸肌麻痹。Р五.实验室检查Р1. 最重要的表现为血清电解质检查显示低钾血症,也是病情严重程度的重要指标。Р2. 心电图呈各类心律失常及低钾心肌损害改变。轻者仅有低钾改变,ST 段下降、T 波低平、双相、倒置、Q—T 间期延长,出现明显U 波等; 重者显示室性心律失常或传导阻滞,甚至出现室扑、室颤、心室停搏等严重心律失常,是引起患者死亡的主要原因之一。Р3. 其它非特异性改变,如血白细胞增高、轻度肝功能损害、血钙降低、酸中毒等。Р六.治疗Р1. 对于误食可溶性钡盐者,应首先清除尚未吸收的毒物。漱口、催吐、洗胃(洗胃宜早,超过12 h 后,效果多不佳)。皮肤污染中毒,应脱去污染衣物,立即使用大量硫酸钠、生理盐水或自来水冲洗至少30 min,以减少毒物吸收。Р2. 补钾急性钡中毒时迅速有效地纠正低钾血症是抢救成功的关键,应及时、足量,即在心电图及血钾水平严密的监护下补钾,直至指标恢复正常,然后酌情减量,稳定后停药。Р3.特异性解毒治疗可用硫酸钠、硫代硫酸钠、硫酸镁,首选硫酸钠,主要利用钡离子与硫酸根反应生成不溶性硫酸钡的解毒原理。静脉注射 or 口服 or 敷料。
全文预览
