排泄:大多数经肾脏排出,还可经汗腺,唾液腺,呼吸道,皮肤排出。6二.病情评估1、中毒病史:采集中毒病史是诊断的首要环节。①生产性中毒者重点询问工种,操作过程,接触毒物种类,接触的途径,有无其他同伴发病。②生活性中毒:了解病人的精神状态,长期服用药物的种类,发病时身边有无药瓶、药片。并估计服药时间及剂量。③吸入性中毒者:了解室内有无特殊气味、炉火、烟囱、煤气等情况。④食物中毒者:了解进餐情况,时间,同时进餐人员有无同样症状,并注意搜集剩余食物,呕吐物或胃内食物送检。7临床表现中毒综合征:某些毒物中毒可产生相同的临床表现,称中毒综合征。8临床表现中毒综合征常见表现常见毒物澹妄、尿潴留、皮肤发红或者干抗组织胺药、阿托品、东莨菪碱、抗胆碱能综合征燥、肌阵挛、瞳孔大、心动过速金刚烷胺、抗精神病抑郁药、解痉药、散瞳药、骨骼肌松弛药。妄想、高热、多汗、高血压、瞳可卡因、盐酸去甲麻黄碱、麻黄碱、拟交感综合征孔大、心动过速、反射抗进、严伪麻黄碱。重者表现癫痫发作、低血压。阿片制剂/镇静剂/ 昏迷、低温、低血压、呼吸抑制麻醉剂、巴比妥类、苯二氮卓类、乙醇综合征瞳孔小、肺水肿、心动过缓、反乙醇、可乐定。射减低。流涎、流泪、二便失禁、呕吐、有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂、胆碱能综合征多汗、腹绞痛、肌肉抽搐、瞳孔某些蕈。小、肺水肿、心动过缓或过速、癫痫发作。9实验室检查毒物的实验室过筛对确定诊断和判定毒物类型有帮助。①毒物分析:中毒患者的呕吐物、血、尿液或其分解产物。②特异性化验检查:⑴血液胆碱酯酶---有机磷农药中毒⑵碳氧血红蛋白---CO中毒⑶高铁血红蛋白---亚硝酸盐中毒③非特异性化验检查:肝、肾功、心肌酶谱、心电图检查、判断病人中毒后其他脏器的损害,是否出现合并症。10三.急性中毒的诊断1.突然出现危重症状 2.特异性体征 3.明确的毒物接触史 4. 阳性的实验室检查
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