腔脓肿。? 4、典型临床表现有肝区疼痛、肝脏肿大、寒战、高热。РCT检查:?平扫?1、脓腔为单发或多发低密度区,圆形或椭圆形。?2、早期病变边界多数不清楚,后期边界较为清楚。?3、脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。?4、约20%病灶可见气体或液平。? 发现气体为诊断肝脓肿可靠证据。Р肝脓肿影像学诊断Р增强扫描?1、脓肿壁呈规则环形强化,轮廓光滑,厚度均匀。? 典型表现呈“双环征”或“三环征”,? 即坏死组织+纤维肉芽组织+周围水肿带。? 有时内部可见分隔状、蜂窝状强化。?2、脓腔不强化。? 脓肿早期内部液化还未形成,平扫和增强扫描时肝脓肿表现类似于肿瘤的软组织肿块。Р肝脓肿影像学诊断Р肝右叶脓肿? CT平扫(A、B)示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶,中间可见少许分隔。增强扫描(C~H)见病灶周边及分隔部分有轻到中度强化,中央低密度区无强化,病灶周围可见充血带Р肝右叶脓肿? CT平扫(BC)示肝右叶一类圆形分房状不均匀低密度区,边缘模糊;增强扫描动脉期(FG)呈边缘性强化,其内多灶分隔影明显强化;静脉期(JK)扫描边界环形强化带显示更加清楚,其内液化坏死区未见强化(穿刺证实)РMRI检查? 1、平扫脓腔呈长T1和长T2信号改变。? 2、脓肿壁的信号稍高于脓腔但低于正常肝组织。? 3、Gd-DTPA增强后脓肿呈环形强化(厚薄均匀),? 脓腔不强化。? 4、脓肿周围的水肿MRI敏感性高于CT,呈T1WI略低信号,T2WI为稍高信号,称谓“晕环征”。? 如果发现环形强化和在脓腔内有气体影? 为典型肝脓肿表现。Р肝脓肿影像学诊断Р肝右前叶脓肿? MRI平扫示肝右叶前上? 段内有一椭圆形病灶,? 边界清楚,轮廓光滑,? 在T2WI呈不均匀高、等信号,T1WI呈略低信号;Р肝右前叶脓肿? 增强扫描示病灶周边呈明显环形强化,环壁完整,较规则,病灶内部可见分隔状强化,中间液化坏死区无强化
全文预览
