寒战，继而高热，发热多呈弛张型，体温在38℃～40℃，寒热交替，伴大量出汗，脉率增快，可反复发作。?（2）肝区疼痛? 炎症引起肝脏肿大，导致肝被膜急性膨胀，肝区出现持续性钝痛；疼痛剧烈者常提示单发性脓肿；脓肿早期为持续性钝痛，后期常为锐性剧痛，随呼吸加重者常提示肝膈顶部脓肿；有时疼痛可向右肩放射，左肝脓肿也可向左肩放射。Р第六页，本课件共有18页РРРРРР（3）消化道症状? 由于伴有全身性毒性反应及持续消耗，乏力、食欲减退、恶心和呕吐等消化道症状较为常见。?少数病人偶见腹泻、腹胀或较顽固性的呃逆等症状。??（4）.体征? 肝区压痛和肝大最为常见；右下胸部和肝区有叩击痛；有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液；晚期病人可出现腹腔积液。继发于胆道梗阻的病人，可伴有黄疸。Р第七页，本课件共有18页РРРРР2、阿米巴肝脓肿?? 临床表现：以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，且易导致胸部并发症。?? 回盲部和升结肠为阿米巴结肠炎的好发部位，该处原虫可随肠系膜上静脉回到肝右叶，故肝右叶脓肿者占绝大部分。Р第八页，本课件共有18页РРРРР四、辅助检查?1.实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高以细菌性肝脓肿明显；粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体。?2.肝穿刺?阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液；细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。?3.X线检查?可见右膈肌抬高，活动受限，偶见胸膜反应或积液。?4.B型超声波检查?对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值，早期脓肿液化不全时需与肝癌鉴别。?5.CT检查?可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区，内可见气泡。Р第九页，本课件共有18页РР五、鉴别诊断РРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР第十页，本课件共有18页
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