产科技能培训Р产科腹部四步触诊法?平产接生与会阴保护法?会阴侧切与缝合术Р四部触诊法Р检查子宫大小,胎产式,胎先露,胎方位及先露是否衔接。Р四部触诊法Р第一步手法:检查者双手置于子宫底部,了解子宫外形并摸清子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠月份是否相符。然后以双手指腹轻推,判断子宫底部的胎儿部分,如为胎头则硬而圆且有浮球感,如为胎臀,则软而宽且形状略不规则。Р四部触诊法Р第二部手法:检查者两手分别置于腹部左右两侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替,分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背,确定胎背是向前侧方或向后;可变形的高低不平部分是胎儿的肢体,有时可以感觉到胎儿肢体活动。Р四部触诊法Р第三部手法:检查者面向产妇,右手置于耻骨联合上方,拇指与其余四指分开,握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,并左右推动以确定是否衔接。如先露部仍高浮,表示尚未入盆;如已衔接,则先露部不能被推动。Р四部触诊法Р第四步手法:检查者面向产妇足端,两手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆入口的地方向下深压,再次判断先露部的诊断是否正确,露部入盆的程度。当先露部是胎头或胎臀难以确定时,可进行肛诊助断。Р接产前准备Р什么情况下送入待产室和产房Р当初产妇宫口开全经产妇宫口扩张3-4CM且宫缩规律有力时,应将产妇送至分娩室,做好接产准备工作。Р外阴的冲洗顺序阴阜由上至下-对侧大腿内上1/2,大小阴唇-近侧大腿内上1/2,大小阴唇-会阴体-对侧臀-近侧臀-肛门(由上而下,先周围后中间)?外阴消毒顺序阴裂-小阴唇-大阴唇-阴阜-大腿1/3-会阴体-臀部-肛门(先对侧后近侧,先中间后周围)Р外阴冲洗和消毒Р接产和保护会阴Р接产要领:保护会阴并协助胎头俯屈,让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口,是预防会阴撕裂的关键,产妇屏气必须与接产配合。胎肩娩出是也要注意保护好会阴。Р分娩过程
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