mg,一分钟后入室,?监护,中长链40mg,芬太尼0.04mg,七氟醚3%吸入,插喉罩,?腘窝上坐骨神经阻滞,0.25%罗哌卡因12ml,术中2%七氟醚维?持,手术结束前5分钟停掉,术中监测指标平稳。手术结束,?患儿有呛咳,半清醒,潮气量尚可,拔管,患儿呛咳后无呼?吸,面罩加压吸氧困难。静推中长链50mg,稍缓解,再次插?喉罩,听诊有喉鸣音,右上肺哮鸣音,顺阿2mg,半小时后拮抗,?清醒拔管,顺利。Р案例呈现Р讨论Р此类患儿可能出现的围术期呼吸不良事件?Р此类患儿此种或类似情况可否择期手术?Р若出现围术期呼吸不良事件,该如何处理?Р围术期?呼吸不良事件Р喉痉挛Р支气管痉挛Р憋气Р咳嗽Р低氧血症Р这些不良事件我们最怕的就是会引起心脏骤停,导致死亡。?一般认为必须取消或推迟合并上感患儿的择期手术。Р上感患儿麻醉并发症有哪些相关危险因素??我们是否能优化麻醉管理?Р上感患儿手术麻醉并发症相关危险因素Р气道的管理方法?父母确认孩子“感冒”?打鼾?被动吸烟?咳痰?鼻粘膜充血?麻醉诱导药物?是否使用拮抗药物Р如何优化上感患儿的麻醉管理?Р二、药物选择Р1.沙丁胺醇(舒喘灵)预处理Р2.常用吸入麻醉药:七氟醚、异氟醚、地氟醚Р3. 丙泊酚的使用Р1.沙丁胺醇(舒喘灵)预处理Р舒喘灵是短效、高选择性支气管ß2受体激动剂,能够有效预防和治疗哮喘小儿术中的支气管痉挛,对气道阻塞也有很好作用。? 舒喘灵(2.5mg-5mg)可使术中支气管痉挛、严重咳嗽发生率降低1倍,因此推荐舒喘灵作为上感或湿性咳嗽小儿的术前用药。Р2.常用吸入麻醉药Р①七氟醚有香味,对气道无刺激,诱导和苏醒迅速,不增加气道分泌物,松弛支气管平滑肌,抑制乙酰胆碱、组胺释放引起的支气管收缩,最佳!? ②异氟醚吸入后也可使收缩的支气管扩张,但有刺激性气味,通常不用于诱导。? ③地氟醚有难闻的味,能引起支气管痉挛、收缩,严格限制使用!
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