小儿呼吸道解剖及急性上呼吸道感染(AURI)Р汕大二院?冯晶Р小儿呼吸系统解剖生理特点Р解剖特点Р1.上呼吸道? 鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉?2.下呼吸道? 气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡?3.胸膜、纵隔和胸廓Р1)上呼吸道特点Р鼻鼻腔短小没鼻毛血管丰富粘膜柔嫩 4岁后下鼻道形成Р鼻窦出生时较大(15岁接近成人)? ?咽鼓管较短且宽呈水平位?咽喉部咽部狭窄垂直喉软骨发育差喉部呈漏斗型,淋巴组织丰富.? 腭扁桃体(扁桃体)1岁后增大,4—10岁发育达高峰,? 14—15岁后渐退化。? 咽扁桃体(腺样体、增殖体)6——12月时发育。?鼻泪管短、开口瓣膜发育不全Р临床表现Р易患急性鼻窦炎或鼻塞?易患中耳炎鼓膜内陷影响听力、先天性喉喘鸣Р反复的上呼吸道感染并发下呼吸道感染Р鼻泪管阻塞、结膜充血Р2)下呼吸道解剖特点与临床Р右侧支气管短粗较直? ①、气管位置较高? 分叉于第 3 胸椎水平? 左侧支气管细长Р ②气管、支气管相对狭窄;软骨柔软; 呼吸肌发育差,缺乏弹力组织Р ③气道内血管丰富、粘膜柔软、纤毛运动差、粘液腺分泌不足Р ④肺泡表面活性物质缺乏,血管丰富,毛细血管与淋巴组织间隙较宽,使婴幼儿肺的含气量少而含血量多Р ⑤肺泡数量少;肺泡面积出生时 2.8 m 2 8岁时 32 m 2 成人 75 m 2Р临床表现Р气道异物多发生于右侧Р上呼吸道感染蔓延至下呼吸道,发生间质性肺炎、? 肺气肿或肺不张、肺下部坠积性肺炎;Р 支气管肺炎时常发生缺氧征Р3)胸膜、纵隔和胸廓Р胸廓:胸廓短,隔肌高桶状胸,心脏横位?呼吸肌不发达,纵隔相对大? 肺通气、换气功能差? 易缺氧、二氧化碳潴留? 胸腔疾病纵隔移位Р临床表现Р小儿的胸膜对炎症的局限性能力差,易感染扩散并积液、粘连。Р支气管炎、肺炎、胸腔疾病等,易发生呼吸衰竭和心力衰竭
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