定义Р难免流产即不可避免流产,一般多由先兆流产发展而来。此时阴道流血增多,阵发性腹痛逐渐加剧,或出现阴道流水(胎膜破裂)。。Р难免流产的病因Р1、血型不合?2、慢性疾病?3、抗精子抗体?4、染色体异常Р难免流产的临床症状Р阴道流血增多,腹痛加剧,宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵于宫颈口内,子宫大小与妊娠月份相符或略小Р难免流产的处理原则Р主要是及早清除宫腔内容物?1.出血多或子宫较大者,手术前肌内注射催产素10U。?2.出血多并有休克症状时,一面纠正休克,一面清理宫腔。?3.如妊娠月份较大,子宫颈口小,胎儿尚未排出疑有感染者,先用催产素静滴,避免机械扩张宫颈,同时用抗菌药物。?4.术后必要时给予缩宫药及抗生素。注意阴道流血及子宫收缩状况。?5.详细检查刮出物,注意胚胎组织是否完整,有无胎儿、胎儿大小及有无浸软现象,必要时送病理检查。Р难免流产的护理评估Р(2)体征:观察全身情况,有无贫血,测量体温、脉搏、血压,评估有无面色苍白,脉搏细速,血压下降等休克症状。?(3)辅助检查:作血常规检查、出凝血时间及有无感染。?3心理社会评估?评估孕妇及家属对事件的看法,心理感受和情绪反应,评估家庭成员对孕妇的心理支持是否有力。Р难免流产的护理诊断Р有组织灌注量改变的危险:与出血有关?有感染的危险:与反复出血致机体抵抗力下降,宫腔内容物残留及宫腔手术有关?恐惧、悲哀:与失去胎儿有关?疼痛:与子宫收缩有关Р难免流产的护理措施Р1观察阴道流血量及腹痛情况,如妊娠不能继续,及时通知医生及早处理。?2检测体温,定期检查血常规,如体温异常或白细胞总数异常升高则提示感染的可能。?3加强会阴护理,每日2次会阴擦洗,并于每次大小便后及时清洗,保持外阴部清洁。?4大量阴道出血时,立即测量脉搏、血压,正确估计出血量,同时肌注催产素促进子宫收缩,减少出血,建立静脉通道,立即出血做交叉配血,做好输血的准备。
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