卵泡或黄体破裂,卵巢囊肿(包括巧克力囊肿)破裂,早期妊娠子宫穿孔(人工流产、宫内节育器、手术创伤)。其中以输卵管妊娠破裂最常见。?盆腹腔脏器肌肉痉挛:如痛经、流产等。Р机理Р由于急性炎症引起的腹痛?由于急性血液运行障碍引起的腹痛?由于脏器穿孔或破裂所引起的腹痛?由于盆腹腔脏器肌痉挛引起的腹痛Р由急性炎症引起的腹痛Р多有生殖道感染的病史?生殖道防御能力减弱?宫腔手术消毒不严,产后损失感染等引起?邻近器官炎症如阑尾炎等扩散引起。? 炎症时疼痛主要由于局部组织水肿,血液循环障碍,细菌毒素及炎性分泌物、渗出物的刺激所致。Р由于急性血液运行障碍引起的腹痛Р由于急骤发生的机械性障碍,引起血运阻滞,局部急性缺血使本身组织及邻近组织发生痉挛、病变而引起腹痛。此类疼痛往往随机械障碍的程度和速度而异。突然发作疼痛剧烈难忍;若扭转缓慢发生,腹痛不太剧烈;直至血管栓塞、血运完全障碍时,疼痛则十分剧烈。也有诉阵发性腹痛反复发作史者,这是由于瘤扭转时疼痛发作,以后扭转自然复位,疼痛缓解,在扭转时又发生腹痛。此类腹痛开始阵发性的,而后转为持续性。Р由于盆腹腔脏器肌痉挛引起的腹痛Р由于有腔脏器的平滑肌痉挛,往往激惹腹部绞痛。此类疼痛随病程而异,,开始是病变器官的平滑肌阵发性收缩,子宫痉挛,子宫缺血,引起短暂性阵发性剧痛,以后由于肌肉疲劳而无力收缩,形成局部持续性胀痛。Р鉴别与诊断Р除急诊患者已处于休克危急状态需立即抢救外,原则上应详细询问病史,和进行全面的全身检查和妇科检查,必要时采取一些特殊的辅助检查,方能作出正确诊断。一般可根据腹痛的性质和特点,考虑各种不同步疾病,但也应与外科相关疾病,如阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、输尿管结石等进行鉴别诊断。Р鉴别与诊断Р全面掌握病史?现病史是诊断疾病的主要依据。腹痛为妇产科急腹症最常见的主诉。掌握有关腹痛的来源及其发生、发展过程,有助于对妇产科急腹症作出诊断和鉴别诊断。
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