nRH-A);?促排卵的辅助用药:口服避孕药(OC)、二甲双胍;?其他:多巴胺(DA)受体激动剂——溴隐亭、卡麦角林和诺果宁等。Р促排卵药物的分类Р抗雌激素类——)Р主要成分为枸橼酸氯米芬;?对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用;?服药当日,其抗雌效应表现为潮热,3-5d后表现为宫颈黏液和内膜改变;?与雌激素同用时,可减弱其对子宫内膜厚度的影响。Р促排卵药物的分类Р芳香化酶抑制剂——来曲唑(LE)?耐受性好,主要副作用:胃肠道反应。?促排机制可能为:? 1)阻断雌激素的产生,解除雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈抑制,导致Gn的分泌增加而促进卵泡发育;? 2)阻断雄激素转化为雌激素,从而增强FSH受体的表达促使卵泡发育。卵泡内雄激素的蓄积可刺激胰岛素样生长因子-I(IGF-I)及其它自分泌和旁分泌因子的表达增多,在外周通过IGF-I系统提高卵巢对激素的反应性。Р促排卵药物的分类Р促性腺激素释放激素类似物:GnRH-aР具有更好的稳定性,亲酯性大,与血浆蛋白的结合力提高,半衰期长。?分为短效制剂和长效制剂:短效制剂为每日使用,而长效制剂有1、3、4、6和12个月使用1次之分。Р起效快、作用时间短,停药后垂体功能即迅速恢复,抑制作用为剂量依赖性。?一项包括45个随机对照试验(RCT)共7511名妇女的Meta分析指出:GnRH-A方案和GnRH-a长方案二者在妊娠率和活产率方面无明显统计学差异,但使用GnRH-A的患者OHSS的发生率明显低于使用GnRH-a的患者,差异有统计学意义。Р促排卵药物的分类Р促性腺激素释放激素类似物:GnRH-AР促排卵药物的分类Р促排卵的辅助用药:口服避孕药(OC)Р提前给予OC抑制卵泡发育,可减少功能性卵巢囊肿的发生率,避免GnRH-a开始用药时的意外妊娠;?利用OC调整月经周期的作用,选择促排开始的时间,便于合理安排取卵时间及平均分配工作量。
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