慢性中耳炎病灶清除并?一期鼓室成形术Р哈医大四院Р周彬徐平Р概述Р中耳炎是最为常见的耳科疾病,随着影像学与耳显微外科的发展,老的观念已被新的理念所代替,由经典的“乳突根治术”向“功能重建术”转变。?手术的目的? ? 保证生存避免面瘫清除病灶? ? 功能重建恢复解剖Р 病灶清除并一期鼓室成形术的最终目的为功能重建,恢复听力。Р概述Р手术方案Р临床术中认知?听力个性化治疗方案手术技巧?影像设备条件? 围术期处理麻醉手术切口? 径路术式随访Р概述Р手术原则? 彻底清理或切除各种病灶,最大限度地保留好可利用的结构,恢复听功能。? 精巧处理(显微外科器械设备)? 面神经问题(定位保护面神经监测)? 麻醉? 全麻可提高手术安全性,保证处理到位,病人痛苦小;有并发症、解剖变异、儿童及老人、一期成形以及中、下鼓室有病变者最好用。Р概述Р手术适应症及时机选择? 干耳:不干耳是因为有病灶存在? (肉芽、钙化斑等)Р概述Р咽鼓管功能:? 咽鼓管与鼓室腔的感染互为因果,鼓室及咽鼓管的长期暴露不利于炎症的消散及咽鼓管功能的恢复,可以探查。Р手术技巧Р手术径路? 受乳突气化、病变范围及部位、解剖变异及并发症、手术技能及习惯等影响?耳道上鼓室径路(前径路)? 乳突发育小、硬化乳突及乙状窦明显前移、病变局限上鼓室及鼓窦入口?鼓窦乳突径路(后径路)? 气化型乳突、病变涉及鼓窦及乳突者Р手术技巧Р外耳道后壁? 1 开放式-切除外耳道的乳突鼓室成形术?切开乳突、鼓窦、上鼓室,切除外耳道后壁?磨低面神经嵴、断桥?根据术中鼓室粘膜情况,行听骨链重建?修复鼓膜,建立中鼓室-咽鼓管通气引流系统
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