言交流技巧,如目光接触面部表情,摇头、点头,用写字板询问等方式与病人沟通、交流。完善各种检查,如纯音听力检测,声导抗、鼻咽部内窥镜检查(有无腺样体肥大、鼻炎)等。术前一天患耳备皮,如患儿为长发,则辫成小辫;外耳道口有耳毛者剪除,并用3%过氧化氢溶液清洁外耳道。二、护理体会2、术后护理严密观察生命体征,外耳道棉球有无血性分泌物。术后3d进流食或半流食。置管后观察:①中耳通气管位置是否歪斜,可轻压翘头、扶正、尾线朝向鼓膜中央区;②通气管置于鼓膜上,可见液体至管腔流出,稀薄者自然排出,粘稠者置管次日,用三通吸引管接负压,吸引器抽吸。③置管7d内每3d观察通气管位置及通畅与否,必要时抽吸积液。以后1个月内,每周观察1次,3~6个月每月观察1次,若有堵管现象,以吸引器疏通并抽吸积液;二、护理体会2、术后护理④通气置管时间不宜过短,一般为6~12月,如不能自动排出,可到医院取出。鼓膜切开置管术是目前最常见的方法,但可出现脱管、堵管、鼓膜穿孔不愈合、通气管落入中耳腔等并发症。因此,正确掌握手术适应症尤其重要。对病程3个月以上者应及时行鼓膜切开置管术,以保持鼓室引流及气压平衡,改善听力。术后呋麻液滴鼻,每天3次;抗生素药液滴耳,并按压耳屏以利药液流入中耳腔。本组病例中术后有2耳发生通气管自动脱出,5耳鼓膜穿孔不愈合,堵管11耳,经进一步治疗均治愈。二、护理体会3、出院医嘱家长监督患儿勿剧烈活动,防止脱管;避免进有刺激性食物(可导致咽部粘膜轻微肿胀,影响咽鼓管功能,不利于中耳炎的康复);防止水入患耳引起感染;禁止游泳,因水易呛入鼻腔、鼻咽,进一步损害咽鼓管功能,加重病情;注意擤鼻方法,防止鼻涕进入咽鼓管;提高机体免疫力,预防和及时治疗感冒;勤作吞咽和咀嚼动作,促使咽鼓管开放,以利中耳的通气与引流;继续病因治疗,促进咽鼓管功能愈合;定期到医院复查。谢谢观赏知识回顾KnowledgeReview
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