副主任医师?同济医院医务处处长Р历史Р最早1640年Marcus Banzer用猪膀胱膜覆于小象牙管上以作人工鼓膜。此后采用蜡纸、橡皮膜、鸡蛋膜、火棉胶、金箔、棉片、塑料片等贴补穿孔?1873年Schwartze 和Eysell创建乳突开放术Р1879年Burthold用植皮法进行鼓膜穿孔修补,并定名为鼓膜成形术(myringoplasty),使用裂厚皮片,一直沿用到1953年。Р1880年Ely用替耳什氏皮片修补鼓膜穿孔9例,未获成功;数年后,Tangeman用手术修补鼓膜穿孔1例成功?1890年Zaufel和1891年Stacke创建了乳突根治术Р1921年Nylen首先应用手术显微镜(单目)进行耳科手术,开创了耳科显微手术的新纪元?1949年Dunlap等用三氯醋酸腐蚀穿孔边缘,继用尿素饱和液滴耳,以刺激上皮生长,促其自然愈合Р1954年Wüllstein和House改用耳后厚皮片引起医学界广泛兴趣,此后,鼓膜成形术的文献大量涌现?1958年Juers用小刮匙由内向外刮脱穿孔边缘表皮,用小棉块压迫鼓膜,耳内滴用2%硼酸及5%尿素混合液,以修补鼓膜。同年,Hermann创用了颞肌筋膜修补鼓膜Р鼓室成形术(tympanoplasty) 系Wüllstein1952年创用之后,Shea(1960)改用静脉移植,继之用颞肌筋膜修复。?1953年Wüllstein和Zollner在荷兰阿姆斯特丹召开的第五届耳鼻咽喉科医师国际会议上发表了鼓室成形的经典分类。Р鼓室成形术 Wüllstein分型:РⅠ型(即鼓膜修补术)?病变:鼓膜紧张部中央部穿孔,但听鼓链尚完整,两窗结构正常。?手术:植入组织片,修补鼓膜,使鼓室恢复正常状况。РⅡ型:?病变:鼓膜紧张部穿孔,锤骨柄坏死,但两窗结构正常。?手术:植入组织片,修补鼓膜穿孔,并使其覆于活动的砧骨或锤骨头上。目的是为保持鼓室近乎正常宽广度。
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