铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。被吸收的铅主要经肾脏排出,还可经粪便,乳汁、胆汁、月经,汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。Р铅在作业环境中的形态Р铅粉尘:是由固体分散成微粒子状,浮游于空气中的固状物质,其粒径大小一般为1~100微米。?铅熏烟:铅及铅合金于加热熔融之际,从表面发生的蒸气随即在空气中与氧反应形成氧化铅,而呈微细的粒子状态浮游于空气中。Р铅进入体内的途径Р呼吸道?经皮肤吸收:极少?肠道:提高肠道钙、铁、锌的含量可以有效降低铅在肠道内的吸收。Р临床表现Р消化系统?神经系统?造血系统?其他Р神经系统:Р神衰综合征、?周围神经炎(感觉型、运动型、混合型,如腕下垂)Р造血系统Р低Hb性贫血:?血浆铁不降低Р外周血象改变:?点彩红细胞?网织红细胞?碱粒红细胞Р实验室检查Р血铅:是近期前吸收指标,血铅正常值上限为2.4μmol/L(50μg/dl)。?尿铅:可反映铅吸收情况,尿铅正常值上限为0.39μmol/L(0.08mg/L)。?诊断性驱铅试验:其尿铅1.45μmol/L(0.3mg/L)为正常值上限,尿铅超过3.86μmol/L(0.8mg/L)或4.82μmol/L(1mg/d)者,可诊断铅中毒。?尿中粪卟啉(尿棕色素):尿中粪卟啉增多也见于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥类中毒,尿中粪卟啉半定量++为阳性。?红细胞游离原卟啉(FEP)、红细胞锌原卟啉(ZPP:) 两者是反映铅吸收的敏感指标,ZPP用血液荧光计测定,操作迅速,便于现场检查,FEP的正常值上限为0.72—1.78μmol/L(40—100μg/dl)。ZPP的正常值上限为0.9—1.79μmol/L(4.0—8.0μg/gHb)。两者的增高也见于缺铁性贫血。?红细胞ALAD:ALAD活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标,有时血铅在正常范围内,ALAD活力已明显降低,因而不能作为诊断指标。
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