,经住院治疗后好转。病史信息半年前患者无明显诱因下又出现咳嗽咳脓痰,无咯血,无痰中带血,无畏寒发热,无潮热盗汗。今年7月份及8月份分别于江苏第二中医院及南京市胸科医院住院治疗,经抗感染治疗(具体用药不详),咳嗽咳脓痰有所好转,但气喘加重,10月份于市胸科医院做胸部CT提示:左下肺支扩伴感染。患者近日自服“阿奇霉素、拜复乐”等药物,现咳嗽,咳黄脓痰,痰量每天约100ml左右,右侧卧位咳嗽加重,痰量排出增多,气喘明显。病史信息今为进一步诊治,拟“支气管扩张伴感染收住入院。患者病程中无恶寒发热,无咯血,无盗汗,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,食纳睡眠欠佳,二便如常。既往史:否认“肝炎、伤寒”等传染病史,无手术外伤史,无药物食物过敏史。个人史:生居于当地,否认疫水疫区接触史,有吸烟史600年支,已戒3年。无酗酒史。适龄婚配,配偶体健。家族史:否认“高血压、糖尿病”等家族性遗传病史。入院评估步入病房查体:T36.5℃,P98次/分,R23次/分Bp120/75mmHg。神志清,精神可,发育正常,自主体位,查体合作。听诊两肺呼吸音稍粗,两下肺可闻及湿罗音及哮鸣音,左侧明显。辅助检查胸部CT(市胸科医院2010-10-08):左下肺支扩伴感染。血氧饱和度(本院2010-12-16):89%。血气分析(本院2010-12-16)PH7.41,pCO248mmHg,pO256mmHg,HCO3-30.4mmol/LBE4.7mmol/L。入院诊断支气管扩张伴感染Ⅰ型呼吸衰竭。诊断患者咳嗽咳脓痰,尤以右侧卧位加重痰量增加。两肺呼吸音粗,两下肺可闻及湿罗音及哮鸣音,尤以左侧明显。咳嗽咳脓痰,痰量约100ml/d。辅检结果。相关知识支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点为慢性咳嗽,咳大量脓性痰和(或)反复咯血。病人多有童年麻疹、百日咳或支气管炎等病史。
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