病史。?6)先天性肠管畸形和其他器质性疾病如梅克尔憩室、先天性肠重复畸形等都会成为急性肠套叠的诱因。Р2.慢性复发性肠套叠? 多见于年长儿及成人,其发生原因常与肠道存在气质型病变而引起的继发性套叠,肠管器质病变常见有肠息肉、憩室、重复畸形、紫癜血肿、肿瘤及结核等。Р肠套叠的构成Р头部?套入部?颈部?鞘部Р病理改变:Р血液循环障碍,充血水肿,坏死穿孔Р肠?套?叠Р鞘部收缩Р颈部压迫Р血循? 障碍Р套入部肠管充血水肿Р时间Р发黑坏死Р过度膨胀Р小动脉受压Р鞘部肠管呈小块缺血性坏死Р穿孔Р临床表现Р1.婴儿肠套叠多为原发性肠套叠,临床特点如下:?1)阵发性哭吵:(占90%)常见既往健康肥胖的婴儿,突然出现阵发性有规律的哭闹,持续约10~20分钟,伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现,然后有5~10分钟或更长时间的暂时安静,如此反复发作。肠套叠晚期合并肠坏死和腹膜炎后,患儿表现萎靡不振,反应低下。?2)呕吐早期症状之一,初为奶汁及乳块或其他食物,以后转为胆汁样物,1~2天后转为带臭味的肠内容物,提示病情严重。?3)腹部包块在2次哭闹的间歇期检查腹部,可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块,右下腹一般有空虚感,肿块可沿结肠移动,严重者可在肛门指诊时,在直肠内触到子宫颈样肿物,即为套叠头部。Р(4)果酱样血便婴儿肠套叠发生血便者达80%以上,为首要症状就诊,多在发病后6~12小时排血便,早者在发病后3~4小时即可出现,为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便,数小时后可重复排出。Р5)肛门指诊有重要临床价值,有些来诊较早患儿,虽无血便排出,但通过肛门指诊可发现直肠内有黏液血便,对诊断肠套叠极有价值。Р(6)全身状况依就诊早晚而异,早期除面色苍白,烦躁不安外,营养状况良好。晚期患儿可有脱水,电解质紊乱,精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时,有腹膜炎表现,可出现中毒性休克等症状。
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