况诉说一般资料:患者,女性,47岁,已婚。主诉:左侧乳房无痛性肿物八个月,并伴有左腋下无痛性肿物。现病史:患者入院前八个月无意中触及左侧乳房有一拇指大无痛性肿物,局部无红热,未予注意和治疗。近两个月来肿物越来越大,至今已鹅蛋大,故来就医。体查:左侧乳房皮肤外上方有一鹅蛋大的肿物,质硬实,固定于胸壁,触之难于移动,左腋下也触及一个鹅蛋大圆形肿物,质坚实,可移动,无压痛,身体无明显消瘦。辅助检查:心脏正常,无特殊发现。治疗经过:手术切除治疗,并送活检。2初步诊断:乳腺癌依据一:病状与乳腺癌的临床表现基本相符。乳腺癌的临床表现:1.乳房肿块:早期无痛,一般无自觉症状2.皮肤改变:橘皮样3.乳头改变:扁平,回缩,凹陷。4.区域淋巴结肿大:患侧腋窝淋巴结肿大质硬、无痛。5.全身症状:晚期肿瘤转移。40岁-60岁女性多见3依据二:观察大体标本肉眼观察:1.乳房皮肤呈现“橘皮样”。2.乳头有凹陷回缩。3.肿物固定于腺体中,呈灰白色,质硬,边缘不整。与前面乳腺癌额临床表现基本相符合,由此也怀疑可能是浸润性乳腺癌。4依据三:观察玻片标本观察:1.癌细胞明显分裂象2.核深染、核大小不一3.癌细胞排列成巢状,団索状4.癌细胞在纤维间质中浸润生长。5总结:由病人临床表现可分析病人可能是乳腺癌;由大体标本和玻片标本可明显看出病人已是乳腺癌N期并伴有浸润表现。综合诊断为:浸润性导管乳腺癌6肿瘤的发生发展机制乳腺癌的发生发展过程可分为几个阶段:正常-增生-典型性增生-原位癌-浸润癌浸润性生长:癌细胞长入并破坏周围组织(包括组织间隙、淋巴管、血管)。肿瘤发展:肿瘤血管的生成(诱导血管生成)。肿瘤扩散:肿瘤先在原发部位浸润生长,再通过局部浸润和直接蔓延、转移等多种途径扩散到其他部位。本案例患者早期未被重视并予以治疗,导致癌细胞不断增生并浸润性生长,进一步转移至同侧腋下淋巴结,形成浸润性导管乳腺癌。7谢谢!8
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