性生长, 乳腺同时或先后发病的机会较高,彻底切除预后良好。在长期的随访报告中指出,未经治疗的导管原位癌患者中有30%-50%的可能会发展成浸润性癌。最多在10年内发生。全切或保乳术后放疗,可内分泌防转移Р早期浸润性癌Р乳腺癌从非浸润性的原位癌到浸润性癌,是一个逐渐发展的过程。经若干时间后即发展成早期浸润,即癌细胞向穿透基底膜方向发展。早期浸润是指指癌的浸润成分小于l0%。?1、小叶癌早期浸润:指癌细胞穿破末梢导管基底膜开始向小叶内间质浸润,但病灶仍局限于小叶范围内。?2、导管癌早期浸润:癌细胞突破管壁基底膜,开始向间质浸润。?此型仍属早期,预后较好。Р浸润性特殊癌Р此型分化一般较高,预后尚好。?包括:? 乳头状癌? 髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)? 小管癌(高分化腺癌)? 腺样囊性癌? 粘液腺癌? 大汗腺样癌? 鳞状细胞癌等Р浸润性非特殊癌Р此型一般分化低,预后较上述类型差,且是乳腺癌中最常见的类型,占80%,但判断预后尚需结合疾病分期等因素。Р浸润性癌Р1)浸润性导管癌:是乳腺癌中最常见的类型,占全部乳腺癌的50%-70%。? 10年生存率35-55%,预后与组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移、血管浸润、受体、HER-2等有关。? 70-80%表达ER,15-30% HER-2扩增?包括:混合性癌? 多形性癌? 富于巨细胞性癌? 伴黑色素细胞分化的癌:导管癌与恶黑同时存在? 伴绒癌特性的癌:癌细胞β-hCG(+),血β-hCG增高Р浸润性癌Р2).浸润性小叶癌:占浸润性乳腺癌的5%-10%。小叶原位癌穿透基底膜向间质浸润所致。约20%的浸润性小叶癌累及双侧乳腺,在同一乳腺中呈弥漫性分布,因此不容易被临床和影像学检查发现。预后与浸润性导管相似。?淋巴结转移不觉3-10%,易骨、胃肠道、子宫、脑膜、卵巢、浆膜转移。?包括:实性型、腺泡型、多形性、小管小叶癌(较小管癌易发生转移)、
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