反应灵敏。严重颅内压增高患者,可突然发生致命的小脑幕切迹疝(或钩回疝),表现为一侧瞳孔明显散大,对光反应消失,同时也出现昏迷,应立即报告医师,并协助抢救。当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸或去脑强直时,表示脑疝晚期,抢救要争分夺秒。Р一、病情观察要点Р1.休息与卧位:一般病人卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,慢性退行性疾病者应鼓励下床做轻微活动,意识障碍。呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位,头偏向一侧。颅内压增高和颅脑手术后清醒患者,取头高位(15-30°)以利颅内静脉回流;昏迷患者取侧俯卧位(昏迷体位)或侧卧位,有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎;休克患者取平卧位。Р二、护理措施Р二、护理措施Р2.饮食营养:给予营养丰富的饮食,增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。? 轻度吞咽障碍者进半流质饮食,进食速度要慢以防止呛咳。意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。Р 3.呼吸道护理 昏迷患者保持呼吸道通畅十分重要,护理中应注意:①多采用侧俯卧位或侧卧位;②每2h翻身一次,翻身时要叩背,预防坠积性肺炎;③及时清除呼吸道和口腔分泌物;④舌后坠阻塞气道时改侧俯卧位或放置咽部通气管。。Р4.危重病人:病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。备好有关的急救器械和药物,并保持性能良好,呈备用状态。? 5.安全护理:意识障碍。偏瘫症状。癫痫发作者加床挡防止坠床。对于视力障碍。瘫痪。认知障碍。年老者等应防止碰伤。烫伤。跌伤和走失,不要远离病房或单独外出。? 6.排泄护理:尿潴留给予留置导尿,定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁,勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物,保护肛周皮肤,保持大便通畅。应用缓泻剂,如口服白色合剂,每次10-20ml;液状石蜡每次10-20ml;或肛门内注入开塞露,或置1肥皂条。必要时戴手套挖出干结粪块。Р二、护理措施
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