O的功能Р(二)对肺而言?1、取代肺气体交换的功能,供应氧气并排除体内的二氧化碳。?2、减少对呼吸机的要求,避免长期高浓度氧吸入和高气道吸入压所致的肺损伤,让肺得以休息和恢复。.РCompany LogoРECMO适应证Р任何需要暂时性心肺支持的病人,皆为ECMO可能的使用对象。?(一)心脏适应症?急性心衰,无法以药物或主动脉内球囊反搏维持足够的循环时,可考虑使用ECMO。?1、心脏手术后心源性休克:多由再灌注损伤引起的心肌顿抑所致。若无其它心脏结构异常或心肌梗死,单纯的心肌顿抑尽管暂时功能很差,都能在4-6天内恢复。?2、急性心肌炎:多为暂时性,是应用ECMO的良好指征。?3、急性心肌梗死后心源性休克:可在ECMO辅助下行内科支架(PTCA)或外科搭桥(CABG)。?4、心肌病:可在ECMO辅助下过渡到安装心室辅助装置或心脏移植。?5、急性肺栓塞引起的右心衰:可先用ECMO稳定病人,再给予溶栓药,或手术去除肺动脉内的血栓。РCompany LogoРECMO的禁忌症Р1、外科手术或外伤后24小时内。?2、头部外伤并颅内出血72小时内。?3、缺氧致脑部受损。?4、恶性肿瘤病人。?5、成人呼吸窘迫综合征并慢性阻塞性肺疾病者。?6、在应用ECMO前已有明显不可逆转之病况。?7、持续进展之退化性全身性疾病。РCompany LogoРECMO支持的心脏参考标准РECMO支持的心脏参考标准(密歇根大学)?1、心脏指数: < 2L/m2/min 3 hrs?2、代谢性酸中毒: BE>-5mmoL 3 hrs?3、MAP:新生儿<40mmHg;婴幼儿<50mmHg;成人<60mmHg?4、少尿: <0.5ml/kg/hr?5、术后: 停机困难(基于确切手术)。РCompany LogoР心脏病人ECMO与其它治疗方法的关系Р心脏病人ECMO与其它治疗方法的关系РCompany Logo
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